崴腳莫慌！記住5個「如果」，快速判斷傷情

外出旅遊，尤其是登山、跳躍時很容易崴腳，如果處理不當，輕者恢復緩慢，影響生活和工作，重者延誤診治，造成關節不穩、軟骨損傷、創傷性關節炎等不可逆的損害。

穿高跟鞋下坡很容易崴腳

崴腳在醫學上稱為踝關節扭傷，是運動和日常生活中很常見的問題，也是一個需要引起高度重視的問題。踝關節容易扭傷與它的結構特點有很大關係。踝關節是由脛骨、腓骨下端夾騎於距骨之上形成的。由於距骨前寬後窄，所以穿平跟鞋正常行走時，或者勾腳背（足背伸）時，內外踝與距骨前側吻合緊密，穩定性比較好，因此不容易崴腳；而足下踩（跖屈）時，也就是繃緊腳尖或前腳掌先著地時，內外踝與距骨後方吻合不夠緊密，穩定性也較差。

在高強度的運動中起跳之後腳著地時，或者女性穿高跟鞋下坡或者下台階時，足剛好處於這種跖屈姿勢，所以容易發生崴腳。

同時，腳踝扭傷絕大多數都發生在腳外側，即腳呈內翻姿勢。這是因為內踝與距骨的空間比外踝大，並且內踝比外踝短，因此足內翻的角度比足外翻的角度大，加之踝關節外側副韌帶力量較內側弱，所以易於內翻損傷。

學會初步判斷傷情和處理辦法

腳踝扭傷後第一件應該做的事是立即停止運動，並觀察傷情。

★如果足踝還能活動，腫脹、疼痛也不明顯，屬於輕度扭傷，可自行處理。自行處理時需要注意的是，按、揉都是絕對禁止的。立刻用紅花油或雲南白藥等塗抹，貼膏藥等也是不正確的做法。科學的做法是遵循「RICE」原則，即Rest(休息)、Ice（冰敷）、Compression(加壓包紮)和Elevation(抬高患肢)。首先，腳踝扭傷後不管程度輕重，應立即停止運動，並儘可能避免患肢行走及負重。其次，傷後48個小時內對患肢冰敷或者冷敷，將腳及踝部浸泡在冷水裡，或者是用毛巾包著冰塊，敷在腫脹的部位，每次約30分鐘，間隔3小時～4小時一次。第三，在受傷的5天～7天，可以使用彈力襪或彈力繃帶予局部加壓。最後，抬高患肢有利於減輕腫脹和疼痛。

★如果當時足踝腫痛並不明顯，只有輕微瘀斑，隔天開始明顯腫脹、疼痛，甚至站立困難，說明可能存在韌帶損傷，屬於中度損傷，應視病情嚴重程度選擇是否就醫。

★如果扭傷後足踝立即腫脹起來，而且無法自由活動，局部疼痛明顯，很可能韌帶損傷較為嚴重，甚至有可能已發生骨折或關節脫位，要儘快去醫院處理。

★如果對傷情判斷沒經驗或沒把握，或者感覺傷得較重，應該立即就醫。醫生根據查體判定你是否有骨折，是否有韌帶斷裂。輕者一般會建議做X線檢查，排除骨折。如果考慮有韌帶斷裂和其他損傷，會建議你做MRI檢查。

★如果診斷為內外側副韌帶損傷，關節不松，可以戴護踝或支具4周制動，並遵循「RICE」原則。如果診斷為外側副韌帶斷裂，關節松，應該行「U」型石膏外固定4周制動，並遵循「RICE」原則。4周後再慢慢進行功能練習。

文/華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院創傷外科副主任醫師 趙鴻 常宇

整理/蔡敏

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