胸外科疾病標準化診療術語發布，看看你用對了嗎？

4月26日在天津舉行的「醫療大數據開發及應用大會」上，由中國醫師協會胸外科醫師分會胸外科專業術語標準化委員會編輯的《胸外科疾病標準化診療術語》正式發布。

作者丨田棟樑

來源丨醫學界腫瘤頻道

《胸外科疾病標準化診療術語》經國外幾十位胸外科專家一年多的辛勤工作得以出版，成為國內醫學各個學科專業中第一個制定出版標準化診療術語的學科。

身為中國醫師協會胸外科醫師分會會長兼胸外科專業術語標準化委員會主任，天津市胸科醫院胸外科主任張遜表示：「我們胸外科第一個制訂了疾病標準化診療術語，意義在於我們為其它學科專業起了一個帶頭作用，希望以此促進其它專業也能進行各自專業臨床診療術語的標準化制定。」

張遜主任指出，社會發展到今天，在互聯網大數據時代，如果基本的醫療術語不能統一標準，不僅造成臨床診療的混亂，還會對資料庫中儲存的浩如煙海的臨床數據的統計分析帶來偏差，從而影響臨床研究結果的準確性，最終影響臨床診療規範制定的科學性。此外，由於臨床診療屬於不標準不統一，對於我國醫療保險工作也帶來許多困難。

張遜主任舉例說明，如「食管癌」和「食道癌」這樣一種疾病的兩個主語都在臨床上使用，不僅在胸外科，在各個專業中普遍存在，如「闌尾炎」和「盲腸炎」也在外科臨床診療中同時使用。這不僅為統計帶來問題，醫保支付時也會認為患者是做了兩個手術。

2016年11月14日，在北京召開的一次醫療工作會議上，李克強總理針對這種不規範的醫療術語普遍存在的現象指出：「這種最基本的醫療術語至今還不統一，充分反映了醫院信息孤島、信息分隔的狀況。」

因此在中國醫師協會領導下，胸外科醫師分會專門成立了胸外科專業術語標準化委員會，廣泛徵求了各地胸外科專家意見，召開了多次專題討論會，最終率先推出了胸外科的疾病標準化診療術語。

《胸外科疾病標準化診療術語》全書共分十一個章節：患者信息，現病史、體格檢查與術前檢查，肺部疾病診療術語，食管疾病診療術語，縱隔疾病診療術語，胸壁疾病診療術語，胸膜腔疾病診療術語，膈肌疾病診療術語，胸部創傷，麻醉與輸血，胸外科圍手術期併發症。及參考文獻和附錄。

張遜主任表示，為了避免在國際學術交流中由於專業術語翻譯的不統一而產生歧義，在制定胸外科疾病中文標準化診療術語的同時，也確定了相應的英文名稱，希望以此更好的促進國際學術交流。

此外，胸外科圍手術期併發症的防治是胸外科專業的一項重要臨床工作，目前國內外胸外科文獻報道的圍手術期併發症發生差異率很大，其中一個重要的原因是對胸外科圍手術期併發症的診斷標準不統一，為了解決這一問題，在《胸外科疾病標準化診療術語》中，專家們還對胸外科圍手術期併發症的診斷標準進行了規範，希望能對提高胸外科圍手術期併發症的防治有積極作用。

最後，張遜主任強調，制定了標準化診療術語只是規範胸外科臨床診療術語的第一步，如何在胸外科的臨床工作中使用標準的診療術語還有大量工作要做，而在醫院的His系統電子病歷中強制使用胸外科疾病標準化診療術語是一種行之有效的方法。

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