以人民的名義告知：抗生素，服還是扔？

每年全球約70萬人死於「超級細菌」感染，23萬新生兒因此不治夭折，2050年死亡人數可能超過1000萬……世界衛生組織披露的一組數據令人心驚，抗生素濫用是罪魁禍首。

而美國最近公布一起病例則顯示，一名女患者感染病菌後，對26種抗生素呈現耐藥性，令醫院束手無策。

世衛組織發布超級細菌名單

世界衛生組織日前首次發布了12種被列為最高優先順序的超級細菌名單。並將這些超級細菌按危險程度分為三類：緊急、高關注和中度。據知，此次公布的12種超級細菌的優先順序的劃分是基於如下考量：臨床中的耐葯情況，耐葯導致的死亡率，人們因此發生感染的頻率，以及這些感染給醫療保健體系帶來的負擔。

這不是世衛組織首次發出警告，該組織在此前多份報告中提出，如果許多利益攸關方不採取緊急措施，那麼世界將走向「後抗生素時代」，數十年來可以治癒的普通感染和輕微損傷可能再度置人於死地。

有文獻顯示，世界範圍內，耐葯感染的發病率不斷上升，每年有高達70萬人死於耐葯感染。而耐葯產生的主要原因是抗生素的濫用，包括人類自身的治療濫用和動物過度應用抗生素。數據統計，2000年到2014年間，抗生素應用的標準劑量已提升50%。

2016年世界銀行公布的一份研究報告指出，要是世界各國不就抗生素濫用等問題緊急採取行動，到2050年，所謂的超級病菌將每3秒中導致一名病人死亡。該報告指出，按照目前趨勢，到2050年，全球每年將有1000萬人死於抗藥性感染，而耐葯感染的醫療費用將佔到全世界GDP的1.1%—3.8%。

對此，世界衛生組織表示，這份「最危險細菌」清單將提交今年夏天在德國舉辦的二十國集團峰會，以敦促各國政府重視並切實應對耐葯細菌問題。

對症下藥才是關鍵

在很多人的成長記憶里，發燒吃抗生素是一條顛不破的真理，而現在更多的病人是要求直接輸液。

清華長庚醫院普內科馬序竹副主任醫師在接受科技日報記者採訪時表示，在門診經常遇到發燒病人這樣的請求：請您給我直接輸液，或開點更好更高級的葯。

在病人心目中，輸液比吃藥好得快，更高級的藥品往往則是：更新、更貴、更廣譜——能殺滅的細菌種類更多。而在馬序竹看來，抗菌藥物根本沒有高級、低級之分，「每種抗菌素都有自身的特徵，關鍵是因病、因人選擇」。馬序竹解釋說，比如老牌抗菌素呋喃妥因非常便宜，但對於社區獲得性泌尿道感染的治療，往往好於那些所謂的高級三代頭孢。

「抗菌素使用的原則是能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級的就不用高級的，用一種能解決問題的就不要幾種聯合用。」馬序竹強調，衡量是否是「好葯」的唯一標準就是「能治好病」，對症下藥才是關鍵。「作為醫生，我們會根據病情給予病人正確合理的指導，當病人感受到醫生的真心，都會非常配合。這一點在我們醫院非常突出。」

用抗生素要避免「兩個極端」

對於普通百姓來說，要知曉「三個不等於」，即「抗菌≠抗炎」，除了細菌外，炎症還可以由病毒、炎症因子等引起；「發熱≠感染」，發熱的原因很多，如免疫、腫瘤等；「感染≠細菌感染」，感染的範疇更寬泛，包括寄生蟲感染等。

需要提醒的是，運用抗生素還要避免「兩個極端」：過度應用和久拖不用。醫生往往能接觸兩類人，一類人是有點感冒、咳嗽就服抗菌素。其實感冒大多是由病毒感染的，用抗菌素來對付感冒，基本上是沒用的。只有當感冒者出現有黃鼻涕、黃痰、咽喉疼痛劇烈、扁桃體腫大出現膿點等癥狀，並發中耳炎、氣管炎、扁桃體炎、腎炎、風濕病以及肺炎，並確診由溶血性鏈球菌等感染時，才需要用相應的抗菌素治療。

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