《本草綱目》中的鼻腔用藥你了解多少？

導讀：江湖傳言，歌手陳坤曾用紙捲入白芷、冰片、細辛，點燃後煙熏，治好了黃曉明的偏頭痛。鼻腔用藥法，自古有之，有作用迅速、方法便捷、易學易用、使用安全等優點。《本草綱目》作為中醫藥學的百科全書，對各種內外治法搜羅賅備。本文便就其中的鼻腔用藥法，作一簡要探討。

《本草綱目》中的鼻腔用藥

《本草綱目》中，通過鼻腔用藥的方式主要有吹、灌、滴、注、插、納、嗅、熏、?、吸、塞等十餘種。

1、吹

將藥物研成極細的粉末，吹入鼻腔中，用以治療鼻腔本身或全身性的疾患，尤其是通過吹鼻取嚏，達到開竅醒神的目的，故用於急救者尤多。在《本草綱目》中，吹法的應用主要有：

諸風：各種風證，無論是中臟、中腑、中經，還是痛風、破傷風，用皂莢末、細辛末、半夏末吹鼻。

卒厥：包括屍厥、氣厥、火厥、痰厥、血厥、中惡、驚死等，常用半夏末、菖蒲末、皂莢末、雄黃末吹鼻。

五絕死，但心頭尚溫者：半夏末或皂莢末吹鼻。

鼻衄：鼻衄是以鼻腔局部出血為主要表現的疾病，所以，用於衄血的吹鼻方法更多，其中既有單用，又有復方。如活血化瘀的血竭、水蛭、虻蟲，止血的百草霜、發灰、爪甲末，斂瘡止血的白礬、珊瑚、龍骨、烏賊骨等，都是單用研細末吹鼻；復方吹鼻者，如蝸牛焙研，和烏賊骨同用；虻蟲、水蛭，五倍子末吹鼻並配合內服，則不僅用復方吹鼻，而且注意了內外治法的配合應用。

鼻淵：單味吹方有蓽茇或石綠吹鼻；復方如白芷同硫磺、黃丹吹鼻治流涕濁臭者。

鼻窒：最常用的藥物是細辛，如用於治療鼻窒不聞香臭，可與麝香、狗頭灰或分別與瓜蒂、皂莢、礬石組成復方吹鼻。

咽喉痛：先以皂莢末吹鼻，並用李根皮磨水塗頂。

牙痛：山奈加入麝香，一則擦牙，一則吹鼻。

小兒初生目閉：用川芎同朴硝、薄荷末，吹鼻中。

2、灌、注、滴

將藥物製成藥液，或取其汁，點滴或灌注於鼻腔內，以治療鼻腔局部或全身性疾病的方法。本法最早見於漢張仲景《金匱要略》「救卒死方，以韭搗汁灌鼻中」。

因為本法可使藥液直接作用於患部，能夠迅速有效的發揮清熱解毒、祛邪通竅、收斂止血、活血化瘀等作用，除局部病變外，還可以使藥液通過鼻腔皮膚、粘膜吸收，產生一定的全身藥理效能，達到治療某些全身性疾病的目的。

《本草綱目》中運用灌，注、滴法，一是用生葯的汁液，二是用藥物浸膏，三是油、醋、酒等，四是動物的血、膽汁之類。其主治病證和常用藥物如下。

癲癇：皂莢水浸，取汁熬膏，入麝香少量，攤曬，備用。每用一片，化漿水，灌鼻取涎。

卒厥：薤汁，韭汁或醋、酒灌少許入鼻。

吐衄血：根據吐衄血病機的不同，選用不同的藥物，或涼血止血，或化瘀通竅。如麻油注鼻以散瘀血，止衄血；萊菔汁注鼻中，「止吐血大衄」；藕汁「散瘀血，止口鼻諸血，亦注鼻止衄」；鱔血、薑汁滴鼻等。

鼻窒：蒺藜同黃連煎汁，灌入鼻中；苦瓠汁、地膽汁、狗膽滴鼻；亦可用青蒿灰、龍腦香、硇碥砂等葯滴鼻。

3、嗅

吸嗅法是患者用鼻嗅取葯氣或葯煙以治療疾病的方法；吸法即鼻吸入法，是採用有芳香開竅、祛風散瘀、清熱解毒等作用的藥物製成粉末，置於鼻孔前吸入，並通過口呼氣，反覆呼吸，以達到治療目的。

嗅、吸可使藥物通過鼻粘膜和肺部迅速吸收，發揮藥理效用，對不便服藥的嬰幼兒及一些難以服藥之病證常用此法。本法不僅流行於民間，而且也為許多名醫所應用和發展。

在《本草綱目》之後，葉天士常用嗅法治瘧，吳尚先用鼻嗅法治頭痛、呃逆、瘧疾、產後血暈等，使之應用更加廣泛。《本草綱目》中對嗅、吸等法的應用主要有：

呃逆：屬於虛寒證者，「麻黃燒煙，嗅之立止」；對陰症呃逆，亦可用乳香同硫磺「燒煙熏之，或煎酒嗅」。

咳嗽：木鱉子是常用藥物，對肺虛久嗽者，本品同款冬花燒煙，筒吸之；鍾乳粉善治「一切勞嗽」，常同雄黃、款冬、佛耳草燒煙吸之。

瘧疾：野狐糞同夜明砂，醋糊為丸，把嗅之。

頭痛：艾葉「揉丸嗅之，取出黃水」。

4、煙熏

煙熏是用藥物燃燒生煙，或用煅炭、燒熱的鐵器淬取煙熏於鼻竅，以醫治某些疾病。亦有用揮發性較強的藥物如酒泡葯取熏者。

本法與吸、嗅之法有相似之處，但又有不同。吸、嗅之法須用力吸取至肺，而熏法則不盡然。

《嶺南採藥錄》記載的熏法，或是用藥末撒於紙上作捲筒狀，或將葯末與艾絨拌勻，點火燃後吹熄，以煙熏之；富含油脂的藥物，則可壓油於紙上，然後點燃熏之。在《本草綱目》中，熏法主要有以下應用：

呃逆：屬陰證者，用乳香同硫磺燒煙熏之；亦可用黃醋燒煙熏之。

咳嗽：熏黃同木通、茛菪子燒煙，筒熏之，用治「三十年呷嗽」。

瘧疾:以燕屎泡酒，熏鼻。

頭痛：半夏煙、木槿子煙、龍腦煙熏鼻皆可。

產後血暈：米醋，鍛炭淬熏；韭菜沃熏。

咽喉痛：雄黃入瓶燒煙熏鼻，追涎。

5、?

又稱?鼻法,是將一定的藥物製成粉末，?入鼻內，以治療疾病。元代倪維德《原機啟微》中首載用?鼻碧雲散治療目赤紅腫，昏暗羞明等證；用拔萃方?葯治療偏頭痛眼疾。李時珍在《本草綱目》中應用也非常廣泛。但對本法有較詳細的理論敘述的，則是清代吳師機的《理瀹駢文》：「大凡上焦之病，以葯研細末，?鼻取嚏發散為第一捷法。不獨通關、急救，用聞葯也。連嚏數十次，則腠理自松，則解肌也；涕淚痰涎並出，胸中悶惡也寬，即吐法也。蓋一嚏實兼汗吐二法。」《本草綱目》中，?法主要有以下應用：

瘧疾：鬼箭羽同鯪鯉甲末，發病時?鼻。

轉筋:皂莢末?鼻。

頭痛：谷精草為末?鼻並同時調糊貼腦、或燒煙熏鼻；旱蓮汁、蘿蔔汁或大蒜汁、苦瓠汁?鼻。

眩暈，頭中鳴響：茶子為末?鼻。

鼻淵：皂莢汁熬膏?之。

牙痛：蓽茇同木鱉子?鼻，其效「如神」；紅豆蔻、酸草或鵝不食草?鼻亦可；若屬風熱牙痛，可用蘿蔔子或蒔蘿?鼻或用雄黃同乾薑?鼻；若屬蟲?牙痛，用蓽茇同木鱉子?鼻。

臍風：獨蒜安臍上，灸至口出蒜氣，並以汁?鼻。

驚癇：陽證，用蜥蜴同蜈蚣、螳螂?鼻，可以定搐；陰證，用獨頭蒜，一則灸臍，一則以汁?鼻。

6、塞（納、插）

塞法是將藥物研細，加賦形劑做成栓子塞入鼻腔，或是將藥物汁液蘸到紙或砂布上塞入鼻腔，以達到治療目的的用藥方法。尤其是鼻腔局部的出血性疾病，應用本法既可通過壓迫局部而止血，又能促使藥物迅速直接地發揮作用，是一種常用的外治法。《本草綱目》中，塞法主要用於以下幾類病症：

衄血：常用藥物有榴花、蔥汁、桑耳、壁錢窠、馬通汁等。榴花有散血之功，為末服可止吐衄，同黃葵花煎服或為末服均可，同時配合葯汁或煎液塞鼻止衄，效果更好。

鼻窒：常用藥有桂心、丁香、蕤核、藜蘆、石胡荽、薰草、雄黃等；菖蒲同皂莢末塞鼻也有效；蓖麻子同棗塞，「一日聞香臭」；蝟皮炙，研，塞鼻亦可。

咽喉痛：巴豆燒煙熏淬，紙卷塞鼻。

頭痛：蓖麻仁同棗肉紙卷，插入鼻中。

從以上內容看，《本草綱目》的鼻腔用藥法，應用範圍甚廣，除了鼻腔局部的病變之外，還廣泛用於上部的疾病和急證的復甦，從其涉及的病證來看，內、外、婦、兒、五官各科疾病均可通過鼻腔用藥來治療，而且有些病證鼻腔用藥獲效非常迅速，而作用也十分確切；其鼻腔用藥的劑型也是多種多樣的，既有丸、散、膏、湯液等常用劑型，又有餅、汁、酒、醋、動物血、膽作、燒煙等特殊形式，充分體現了中醫外治古法的豐富多彩。

《本草綱目》還強調鼻腔用藥必須貫徹辨證施治的基本原則，如牙痛的?鼻法，鼻衄的塞鼻，咳嗽的吹鼻法等，都充分體現了這一原則。《本草綱目》中的鼻腔用藥方法，為後世中醫外治法特別是鼻腔用藥法的發展和進一步完善，奠定了基礎。清代著名的中醫外治學家吳師機全面總結了中醫學外治療法，著成一代外治名著——《理瀹駢文》，其中對鼻腔用藥的理論、內容和方法多有新的發展，使中醫外治方法達到一個新的高度，可以說正是繼承了明代李時珍《本草綱目》外治療法的成果。