略談小兒疳積的中醫調養

小兒疳積是小兒脾胃虛損，運化失宜導致的一種病程較長的慢性疾患。我們在兒科門診也是比較多見，多發於1~3歲左右的嬰幼兒，其它年齡小兒亦可發生。這種小兒疾患一般起病緩慢，病程越長，病情亦隨之逐漸加重，嚴重影響小兒的正常生長發育。我們可以看到此類患兒多數都有不同程度的形體乾枯贏瘦，頭髮稀疏、精神疲乏、腹部脹大或飲食異常。

從診斷上來說，患了疳積的小兒多表現有面色無華或蒼白，疲乏無力，體重逐漸減輕，皮下脂肪逐漸消失，肌肉鬆弛，毛髮乾枯，嚴重的可影響智力發育。如果我們詳細詢問家長的話，這類小兒一般都有母乳不足或餵養不當及慢性病史。

一般我們根據小兒患病的嚴重程度可以分為：

1．輕度：腹部、軀幹和大腿內側的皮下脂肪變薄，肌肉不結實，體重比正常低15％～25 ％者。

2．中度：腹部、軀幹、四肢皮下脂肪顯著消失，大腿內側有明顯皺摺，肌肉鬆弛，皮膚蒼白、乾燥，

臉部明顯消瘦，體重比正常低25％一 40％。

3．重度：全身各部的皮下脂肪完全消失，面頰極度消瘦，額多皺紋，狀如老人。皮膚乾燥、無彈力、

無光澤，體重比正常低40％以下。

小兒疳積的治療

一、西藥治療

1．維生素 B，每日 3次，每次 1—2片。

2．濃縮魚肝油滴劑，每日15—30滴，分 3—4次口服。

3．鈣劑：葡萄糖酸鈣片，每日2次，每次 1～2片。多維鈣片，每日2次，每次 2—3片。

4．乳酶生片，每次2—4片，每日 3次。或食母生，每日3次，每次 4—5片。

二、中藥治療

小兒疳積，現代醫學稱之為「 慢性營養障礙性疾病」。多由飲食不節或嗜食肥甘生冷等物，損傷脾胃，使之運化失職，水谷精微生化不足，臟腑失於濡養所致。究其病變部位，責之於脾胃，故中醫自古有「 諸疳皆脾胃病」 的論點。治療時須處處以顧護脾胃為本，調脾和胃，以助受納和運化，後天生化漸充，則病可向愈。

1、中藥成藥

1.肥兒丸。每服 1粒，每日 2次。用於疳氣證及疳積之輕證。

2.小兒香橘丹。每服1丸，每日 3次。 1周歲以下酌減。用於疳積之嘔吐腹瀉、消化不良、食慾下降。

3.十全大補丸。每服2～4g ，每日 3次。用於干疳證。

2、中藥外治

1.萊菔子適量研末，阿魏調和。敷於傷濕止痛膏上，外貼於神闕穴。每日1次，連用 7日為1療程。用於疳積證腹部氣脹者。

2.大黃 6 g，芒硝 6 g，梔子 6 g，杏仁 6 g，桃仁 6 g。共研細末，加麵粉適量，刷雞蛋清、蔥白汁、醋、白酒少許，調成糊狀，敷於臍部。每日1次，連用 3～5日。用於疳積證腹部脹實者。

3、小兒推拿療法

1.補脾經，補腎經，運八卦，揉板門、足三里，揉胃俞，揉臍，摩腹，捏脊。用於疳氣證。

2.補脾經，清胃經、心經、肝經，搗小天心，揉中脘，分推手陰陽、腹陰陽。用於疳積證。

3.補脾經、腎經，運八卦，揉二馬、足三里、中脘、胃俞。用於十疳證。

4、捏脊療法，捏脊療法可用於疳氣證、疳積證。極度消瘦，皮包骨頭者不可應用。兼證者加重提捏相應俞穴。

5、針灸療法

1.體針 主穴：合谷、曲池、中脘、氣海、足三里、三陰交。配穴：脾俞、胃俞、痞根（奇穴，腰1旁開3.5 寸） 。中等刺激，不留針。每日1次，7日為 1療程。用於疳氣證、疳積輕證。煩躁不安，夜眠不寧加神門、內關；脾虛夾積，脘腹脹滿，加刺四縫；氣血虧虛重，加關元；大便稀溏，加天樞、上巨虛。

2.點刺 取穴四縫，常規消毒後，用三棱針在穴位上快速點刺，擠壓出黃色黏液或血少許，每5天1次，2次為 1療程。用於疳積證。

三、飲食調養

(1) 糾正餵養缺點：如餵養不規則和不按時增加輔食，偏食等應及時糾正。母乳不足應用牛奶、羊奶及

代用品混合餵養。

(2) 選擇適合患兒的易消化、高熱量、 高蛋白、 低脂肪、 足量維生素的飲食。

四、家庭護理

1．室內空氣流通，清潔，溫度要適宜，要經常接觸陽光。

2．冬季要注意保暖，護理時要細心。對重症患兒，要密切觀察體溫、呼吸、脈搏等，發現異常，應及時去醫院看病。

3．治療期間，注意忌口，如蠶豆、花生、黃豆、玉米、肥肉等。

4．經常保持口腔與皮膚衛生。勤換尿布、衣服，勤洗澡。

五、預防

1．提倡母乳餵養，及時添加輔食，夏天不予斷奶。

2．建立正常生活制度，多曬太陽，注意飲食衛生。

3．積極治療菌痢、腹瀉、結核等疾病。

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