第1次血尿沒重視，幾個月後確診膀胱癌！小便發出這些信號要重視

第一次發現血尿的時候，我並沒有重視，直到七八個月後確診為膀胱癌。

今年44歲的老王，在年初的時候第一次發現血尿。「我以為是前列腺的毛病，加上身體比較勞累，就沒在乎。而且這個血尿在沒打針沒吃藥的情況下，自然地好了」，老王說就這樣他對第一次血尿沒有在乎。可過了一段時間，他又突然出現血尿，而且小便的顏色比較紅，「臉也腫了，雙腿腫得很粗」，老王這時才緊張起來，到當地醫院一檢查，發現膀胱內長滿了腫瘤，而且兩側腎臟也嚴重積水。

這是老領導最近接診的蘇州一位患者的親身經歷。

一、專家表示，血尿往往是膀胱癌發出的第一信號，但這一信號很容易被忽略。

第一次看見血尿以為是前列腺出了問題

提到血尿，患者的第一個反應可能就是泌尿系感染或結石。但那類疾病引起的血尿大多是伴有疼痛的。因為有疼痛，人們一般會很快注意到並去就診。遺憾的是，往往是那些預示著更嚴重疾病的無痛血尿，卻因未出現疼痛而被人們忽視，從而掩蓋或延誤了病情的診治。

發現紅色尿後，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿，如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區別。

二、血尿的臨床表現

1.尿顏色的改變

血尿的主要表現是尿顏色的改變，除鏡下血尿顏色正常外，肉眼血尿根據出血量多少而呈不同顏色。尿呈淡紅色像洗肉水樣，提示每升尿含血量超過1mL。出血嚴重時尿可呈血液狀。腎臟出血時，尿與血混合均勻，尿呈暗紅色；膀胱或前列腺出血尿色鮮紅，有時有血凝塊。

2.分段尿異常

將全程尿分段觀察顏色，如尿三杯試驗，用三個清潔玻璃杯分別留起始段，中段和終末段尿觀察，如起始段血尿提示病變在尿道；終末段血尿提示出血部位在膀胱頸部，三角區或後尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈紅色即全程血尿，提示血尿來自腎臟或輸尿管。

3.腎性或腎後性血尿

鏡下血尿顏色正常，但顯微鏡檢查可確定血尿，並可判斷是腎性或腎後性血尿。鏡下紅細胞大小不一形態多樣為腎小球性血尿，見於腎小球腎炎。

4.癥狀性血尿

血尿的同時患者伴有全身或局部癥狀。而以泌尿系統癥狀為主。如伴有腎區鈍痛或絞痛提示病變在腎臟。膀胱和尿道病變則常有尿頻尿急和排尿困難。

5.無癥狀性血尿

部分患者血尿既無泌尿道癥狀也無全身癥狀，見於某些疾病的早期，如腎結核，腎癌或膀胱癌早期。

6.伴隨癥狀

血尿伴腎絞痛是腎或輸尿管結石的特徵；血尿伴尿流中斷見於膀胱和尿道結石；血尿伴尿流細和排尿困難見於前列腺炎、前列腺癌；血尿伴尿頻尿急尿痛見於膀胱炎和尿道炎，同時伴有腰痛，高熱畏寒常為腎盂腎炎；血尿伴有水腫，高血壓，蛋白尿見於腎小球腎炎；血尿伴腎腫塊，單側可見於腫瘤，腎積水和腎囊腫；雙側腫大見於先天性多囊腎，觸及移動性腎臟見於腎下垂或遊走腎；血尿伴有皮膚黏膜及其他部位出血，見於血液病和某些感染性疾病；血尿合并乳糜尿見於絲蟲病，慢性腎盂腎炎。

ps：出現血尿如何診斷？

無癥狀的血尿應首先考慮泌尿系腫瘤的可能性；血尿伴有疼痛，尤其是伴有絞痛應考慮尿路結石；如伴有尿痛及尿流中斷，應考慮膀胱結石；如伴有明顯膀胱刺激癥狀，則以尿路感染、泌尿繫結核以及膀胱腫瘤等多見。此外，應結合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對血尿的原因進行綜合判斷。

膀胱癌血尿的特徵是無痛性、間歇性、肉眼可見。因此，如果出現血尿時，應及時到醫院進行尿常規和B 超檢查，查明引起血尿的原因。

三、吸煙是膀胱癌高發的主要原因

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，發病率居泌尿系統惡性腫瘤的首位，也是全球第七位最常見的腫瘤。膀胱癌的致病因素目前還不明確，但是根據現有的研究，專家發現膀胱癌的危險因素主要包括，1、年齡因素，年齡越大患病幾率越高；2、大量抽煙；3、長時間接觸一些化學物品如苯胺、二氨基聯苯等致癌物；4、性別因素，目前已知的是，膀胱癌患者中男性發病率是女性3-4倍；5、電離輻射；6、慢性炎症等。除去年齡因素，前三項危險因素是最常見的主要因素。

膀胱癌的常見癥狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿，這是膀胱癌獨特的「異常信號」。大部分人常常對疼痛很敏感，一有疼痛就趕緊跑醫院，實際上「無痛的血尿更可怕」！

四、膀胱癌的早期癥狀

膀胱癌是一種比較常見的腫瘤疾病之一。這種癌症一旦發現了晚了，治癒的機會是十分的渺茫的。只能是延長著生命而已，治癒也是不可能的。因此，為了更好治療的膀胱癌，早發現就變的尤為重要了。那膀胱癌的早期癥狀有哪些？我們如何通過這些癥狀去發現已經患病？

1、最早出現的就是膀胱刺激癥狀：主要表現為尿頻、尿急。當然，前列腺炎也可以出現這樣的癥狀。一旦出現這樣的癥狀決不能忽視，還是儘快去醫院進行診斷和治療，此時治療還是相對容易的。

2、突然的出現尿痛：當癌腫侵犯膀胱較為廣泛，並且侵犯病灶較深的時候，就會發生尿痛的現象，而且在膀胱充盈和收縮時疼痛會加劇。因此如果突然出現尿痛也要警惕是否患了膀胱癌。

3、出現肉眼血尿：肉眼可以觀測到的血尿現象，是膀胱癌的「特別紅色警報」，而且幾乎每一位膀胱癌患者都有肉眼血尿現象，專家提醒，一旦身體出現這種異常的癥狀一定要及時進行診斷，及時找出原因對症治療。

五、如何預防膀胱癌？出現血尿如何處理？

血尿患者須卧床休息，盡量減少劇烈的活動。大量飲水加快藥物和結石排泄。腎炎已發生水腫者應少飲水。應用止血藥物，還可合用維生素C。慎用導致血尿的藥物，尤其是有腎臟病的患者。血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清潔劑。血尿病因複雜，有的病情很嚴重，應儘早去專科醫院檢查確診，早期治療。

另外，還需要做到以下幾點，以防悲劇的發生。

1.積極治療泌尿系統的炎症、結石等疾病。

2.在平時生活中，不能經常使膀胱高度充盈。感覺到尿意，即排尿，以減少尿液在膀胱存留時間過長。

3.注意勞逸結合，避免劇烈運動。

4、多飲水。

5、培養良好的排尿習慣。

總之，發現血尿，及早檢查、確診、及時治療；一時難以確診時需定期複查。平時也要注意綜合預防。

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