喝水少、久坐不動，當心靜脈血栓來襲！

【老張的故事】老張當了十幾年司機，今年已經46歲了。老張平日里除了開車，就愛好點煙、酒；像多數中年大叔一樣，也不怎麼愛運動。為了避免老是找地方上廁所，老張還很少喝水，基本上在車裡一坐就是一整天。然而，最近老張總感覺小腿肚子又酸又疼，一陣一陣的，還有些腫，不光坐著難受，站著也難受。老張以為是「淤血」了，想著泡泡腳、捶捶腿會好些吧，結果也不見好轉。老伴說還是去醫院看看吧，老張想著先忍忍，結果沒兩天實在忍不住了，到醫院一檢查，醫生診斷是下肢深靜脈血栓。

可是讓老張疑惑的是，拖了這麼多天後，剛到醫院看病檢查還沒開始治，腿疼居然輕一些了，那這個時候還要不要治療呢？血栓會不會自己就「化掉」了呢？

喝水少、久坐，為什麼容易得下肢深靜脈血栓？

很多下肢深靜脈血栓患者都有類似老張的經歷。先看看醫生為什麼懷疑老張是下肢深靜脈血栓。

第一，這是個46歲的中年男性，職業是司機，為了避免頻繁上廁所，採取了少喝水的辦法。那麼，喝水少就會導致身體缺水，血液濃縮，血液就有聚集成血栓的傾向，也就是所謂的高凝狀態。

第二，老張平日里嗜好抽煙、喝酒，不怎麼運動，血脂水平就比較高，而且煙酒特別是煙鹼對血管都有刺激，常年累月下來，血管內壁就容易滋生血栓。

第三，在下肢深靜脈血栓的危險程度評分表中，有一項評估是「是否長時間乘坐交通工具」。也就是說，如果患者長時間乘坐交通工具，而且位置比較狹窄，腿上就容易長血栓。比較常見的如經濟艙綜合征，連續坐好幾個小時（一般≥6小時）的飛機經濟艙，位置狹小，也不便於走動，下肢的血液無法順暢回到心臟，就容易在小腿聚集，形成血栓。老張雖然不是坐飛機，但是他整天開車，同樣容易形成下肢深靜脈血栓。

第四，老張的癥狀比較特別——腫脹、酸痛，一陣一陣的，坐下、站立都不見好，泡腳、捶腿也沒有緩解，這是下肢深靜脈血栓最常見的癥狀。

綜合這四點，就能高度懷疑老張得的是下肢深靜脈血栓。

下肢深靜脈血栓導致的疼痛有何特點？

下肢深靜脈血栓導致的疼痛非常有特點，大概50%~60%的下肢深靜脈血栓患者都會腿疼，而且不管血栓長在小腿還是蔓延至大腿甚至是大腿根，一般疼痛都集中在小腿深處。下肢深靜脈血栓引起的疼痛與淺靜脈炎不太一樣，淺靜脈炎的患者可以看到下肢皮膚順著血管的方向，有一條紅線，通常在腿部內側，大腿、小腿都會疼，而且主要是淺表血管周圍疼。

拉傷也會導致腿疼，跟下肢靜脈血栓怎麼區分？

教您2個在家就能用的小方法——Homans征（直腿伸踝試驗）和Neuhof征（腓腸肌壓痛）。

直腿伸踝試驗

患者躺在床上，伸直雙腿，腳尖儘可能往上勾，如果小腿肚子疼，表示Homans征陽性，這說明疼痛百分之八九十是下肢深靜脈血栓引起的。

腓腸肌壓痛

患者仰卧在床上，放鬆下肢，讓別人把手放在小腿下面，按壓小腿肚子（腓腸肌），如果感到小腿肚子特別緊實有韌勁兒，或者有硬疙瘩，患者感到痛，表示Neuhof征陽性，進一步提示下肢肌間靜脈血栓形成。

尹傑大夫是北京大學第一醫院介入血管外科的副主任醫師。長期從事外科臨床工作，具有紮實的基本技能和熟練的外科操作技巧。擅長靜脈血栓的治療康復，在靜脈曲張微創手術方面有較深造詣。對於疑難透析通路建立人工血管透析通路手術，順利完成各類血管外科手術6000餘例。

哪些問題可以問尹傑大夫

下肢靜脈曲張、下肢靜脈血栓、K-T綜合征、頸動脈狹窄、下肢動脈硬化閉塞症、下肢動脈栓塞、血栓栓塞症、主動脈瘤、主動脈夾層、糖尿病足、鎖骨下動脈竊血綜合征、脈管炎、原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全、腎動脈狹窄、肺栓塞、血管瘤的診治。（看看其他患者的問答）

療效滿意度：100%

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