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一、護理常識

1.外科急腹症患者在沒有明確診斷之前，應嚴格執行的「四禁」是 禁止痛 、禁飲食、禁灌腸 、禁服瀉藥 。

2、腹膜刺激征的表現為 腹部壓痛 、反跳痛 、腹肌緊張 。

3、先發熱後腹痛，多以內科科疾病為主；先腹痛後發熱，多以外科科疾病為主。

4、異位妊娠的三大主要癥狀為停經 、陰道流血、腹痛 。

5、硫酸鎂的毒性作用首先表現為膝腱反射消失。

6、 體內電擊除顫 、口對口人工呼吸 、胸外心臟按壓 為現代復甦的三大要素。

7、急腹症是以急性腹痛 為突出表現，具有發病急、變化快、 病情嚴重而複雜、需要緊急處理等特點。

8、透析療法主要有血液透析和腹膜透析兩種，適用於 急性和慢性腎功衰竭及急性中毒等。

9、硫酸鎂的給葯途徑有靜脈給葯和肌肉注射，注射時應注意使用長針頭 ，行深部肌肉注射，也可加普魯卡因 於硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激。

10、毒物主要經呼吸道 、消化道 、皮膚黏膜三種途徑進入人體。吸氣性呼吸困難的表現為吸氣時困難，可發生喘鳴，出現三凹征，即鎖骨上窩 、胸骨 、肋間隙 凹。

11、抑制室早的治療首選利多卡因靜脈注射。

12、房撲、房顫一般採用抗心律失常葯和直流電復律。

13、有機磷農藥中毒患者的嘔吐物或呼出氣有特殊氣味，是大蒜味 ，瞳孔縮小 。

14、硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，故治療中應嚴密觀察毒副作用，控制入量 。

15、發現有張力性氣胸時，立即用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處插粗針排氣，針尾接一橡皮指套，在其頂部剪一小口，使之成為活瓣排氣針 。

16、有機磷農藥中毒可出現煙鹼樣 、中樞神經系統 、 毒蕈礆樣癥狀。

17、心肺腦復甦包括Ⅰ期心肺復甦 、Ⅱ期心肺復甦和復甦後生命支持三部分。

二、名詞解釋

1. 危急狀態：凡病人表現面色蒼白、出汗、紫紺、R困難及生命體征異常，不論起何種原因均屬危急狀態 ，均需立即給氧，心電監護和開放靜脈。

2. 急性腎功能衰竭：指各種原因引起的腎功能急驟、進行性減退而出現的臨床綜合征。

3. 上消化道出血：指食管、胃、十二指腸、空腸上段或胰膽病變引起的出血。常表現為嘔血、黑便，伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭。

4. 新生兒敗血症：病原菌入血循環並生長繁殖，產生毒素造成的全身感染性疾病。發病率和死亡率都高。

5. 急性呼吸衰竭：原有肺功能正常，由於突發原因，如有藥物中毒、外傷、腦血管意外等，使呼吸功能突然衰竭的臨床表現。

6. 異位妊娠：指孕卵在子宮腔以外部位著床發育。又稱宮外孕。

7. 連枷胸：如2根以上相鄰的肋骨有多處骨折，胸壁軟化形成「浮動胸壁」。

8.呼吸困難：指主觀上感覺呼吸費力不適，客觀上表現為呼吸節律、頻率、深度，以及有輔助呼吸肌參與呼吸動作。

三、簡答題

1、使用止血帶時應注意的事項是什麼？

答：1.時間：盡量縮短，以1小時為宜，不超過4小時，每隔半小時放鬆一次，每次1-2分鐘，禁止同一部位反覆綁紮

2.標記：病人佩戴止血卡，註明開始時間、部位、放鬆時間，便於照護者或轉運時了解情況

3.保暖：因肢體阻斷血流後，抗寒能力低，易發生凍傷

4.觀察：嚴密觀察病人運轉途中傷情及患肢情況，如止血帶是否脫落、綁紮過緊，予以調整

5.放鬆：放鬆後如出血嚴重可用手壓迫出血動脈;如已不出血，應維持鬆開狀態，繼續觀察，確實不出血或經過醫療單位進一步止血處理後方可去掉

6.停用：緩慢鬆開，防止肢體突然血流增加，傷及毛細血管及影響全身血液的重新分布，甚至血壓下降，取下後輕輕撫摩傷肢，緩解冰冷、麻木不適感。

7.禁忌：傷酯遠端明顯缺血或有嚴重擠壓傷禁用

2、急性肺水腫的處理原則?

答：坐位或半卧位，兩腿下垂;高流量給氧;快速利尿;血管擴張劑;強心藥

3、敘述新生兒敗血症的急救護理措施?

答：1.嚴密觀察病情，注意生命體征、面色、神志、前囟、哭聲、嘔吐、驚厥等情況及時發現腦膜炎、出血傾向、休克等表現，做好搶救準備。

2.維持正常體溫，高溫者予以降溫，低者可用熱水袋或暖箱保暖。

3.用藥護理：靜脈給葯注意保護血管，有計劃的交換穿刺部位;抗生素應用時做血培養和葯敏試驗，注意其副作用和配伍禁忌。

4.皮膚、口腔、臍部護理，注意清潔，感染者消毒處理。

5.預防交叉感染，消毒隔離

4、敘述急腹症非手術療法的護理措施?

答：1.宜採用半卧位，有休克者採用中凹卧位

2.沒有明確診斷之前，禁用止痛藥，禁食，禁導瀉藥，禁灌腸。

3.控制飲食、胃腸減壓，可給流質或易消化飲食半流質，嚴格控制入量。對病情嚴重的必須禁食。

4.確定補液計劃

5.遵醫囑應用抗生素，主張聯合用藥

6.鎮靜止痛，對診斷明確的患者可給予止痛鎮靜劑，並觀察副作用。

7.嚴密觀察病情變化。生命體征，腹部體征及腹痛的觀察，伴隨癥狀，不要的術前準備，護理記錄，記錄出入量

5. 多發創傷的現場急救原則是什麼?

答：現場急救人員必須迅速到達現場，除去正在威脅病人生命安全的因素。現場急救的關鍵是開放氣道、心肺腦復甦、包紮止血、抗休克、骨折固定及安全的運送，使病人能活著到醫院

6. 顱腦損傷的病情觀察包括哪些內容?

答：1顱內壓增高的動態觀察；2意識；3瞳孔；4肢體運動；5生命體征

7. 簡述判斷有無自主呼吸的方法。

答：開放氣道後，搶救者用耳貼近患者的口鼻，用看聽感覺的方法，判斷。看：患者胸部或上腹部有無起伏；聽：聽患者口鼻有無呼吸的氣流音；感覺：搶救者用面頰感覺有無氣流的吹拂感。

8. 張力性氣胸的緊急救護措施是什麼?

答：迅速排氣減壓，現場搶救或需後送傷員宜用活瓣排氣法。均應放置胸腔閉式引流，必要時可負壓吸引。若經胸腔閉式引流排氣後，任有大量漏氣和肺不張，疑有嚴重肺、氣管、支氣管或食管裂傷，或有胸壁活瓣樣傷口，應儘早做剖胸探查或胸壁清創術

9、腹部外傷有內臟脫出者，傷口局部應如何護理？

答：當發現腹部有傷口時，應立即包紮。有內臟脫出者，不可隨便回納，以免污染腹腔。可用急救包或大塊敷料嚴加遮蓋，然後用軍用碗蓋住脫出的內臟，防止受壓，外面再包紮。如果脫出的腸管有絞窄的可能，可將傷口擴大，將內臟送回腹腔，因此時的主要問題是腸壞死不是感染脫出的內臟如有破裂，可暫時鉗閉破口處，將鉗子一併包紮在輔料內。如果腹壁大量缺損，脫出臟器較多，在急救時應將內臟送回腹腔，以免因暴露而加重休克。

10、急性中毒的急救治療原則是什麼？

答：1確保生命體征 2切斷毒源，清除毒物。3應用解毒劑 4對症處理，立即開放靜脈通道，吸氧，保持呼吸道通暢，心電監護等。

11.心功能分級標準

答：1級：體力活動不受限。日常活動不出現心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛2級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，一般日常活動可出現明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息後很快緩解3級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕於日常活動可出現明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息較長時間後緩解4級：不能從事任何體力活動。休息可出現明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，稍活動後癥狀明顯加重。

12、應如何搬動疑有頸椎骨折脫位病人？

答：一人固定頭頸部，保持頸椎和胸椎軸線一致，勿使處於過屈、過伸或旋轉。病人應放置在硬質擔架上，進步兩側各放一小沙袋，使運送過程中頸椎處於穩定狀態，最好放置在一個特製的牽引板上，或用頸部金屬支架固定。

13、簡述胸外心臟按壓時正確有效的按壓技術與要求

答：搶救者的上半身前傾，兩肩要位於雙手的正上方，兩臂位於患者胸骨正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓，按壓深度4-5厘米，而後速及放鬆，使胸部自行複位，但放鬆時，手掌根不可離開胸壁，以免因位置改變而按壓無效或造成骨折損傷。如此反覆，按壓與放鬆時間大致要相等，按壓頻率為100-120次/分。

14、傷檢分類標誌及具體內容?

答：分類標誌：紅黃藍黑四色紅：窒息，昏迷，嚴重出血，嚴重頭、頸、胸、腹部創傷或嚴重燒傷，異物深嵌身體重要器官。黃：腦外傷，腹部損傷，骨折，大面積軟組織損傷，嚴重擠壓傷。藍：軟組織損傷，輕度燒傷、燙傷，扭傷關節脫位等。黑：死亡。

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