有味道的乾貨文：新生兒大便的一般規律

「我的寶寶現在3個月，純母乳餵養。孩子從生下來一直拉稀便，一天六七次，嚴重時一天可以達到10餘次。而鄰居家的孩子剛出生1個月，也是純母乳餵養，那孩子經常三四天不解大便，甚至個別時候可以一周不解大便，但是解出的大便也是軟軟的黃色的糊狀大便。這兩個孩子的精神、吃奶都不錯，體重發育也達標。請問這兩個孩子的情況都正常嗎？需要用藥嗎？會影響寶寶的生長發育嗎？」

新生兒便便是媽媽們最關心的話題之一，每天都有很多寶媽來諮詢達媽。今天達媽請來了《張思萊 科學育兒全典》一書的張思萊專家，來詳細的給大家解答有關新生兒便便的系列問題。

大便次數多

有的純母乳餵養的孩子自出生後大便次數多，尤其是出生後3～4周內，但是寶寶體重正常增長。一些專家認為這可能與母乳中的前列腺素E2（PGE2）含量過高有關。

PGE2可促進胃腸蠕動及水、電解質代謝，孩子胃腸功能尚未發育成熟或是過敏性體質而導致腹瀉，多見於6個月以內母乳餵養的有過敏體質的嬰兒。這些孩子往往虛胖，並且臉部常有濕疹，出生後不久就出現稀水樣大便，帶奶瓣或少許透明黏液，伴有酸味，但無臭味，大便每天多達7～8次。孩子除大便次數多不成形外，無其他不適，精神好、食慾佳，體重照常增長，隨著月齡的增長，按時增加泥糊狀食品，大便就能逐漸轉到正常。

大多數專家認為這種腹瀉不影響孩子的發育，也不必用藥，自然就會好的。但是，也有的專家認為可以給媽媽服用「消炎痛」，可以很快降低前列腺素E2在母乳中的含量，進而使孩子的生理性腹瀉治癒。這種治療必須在醫生指導下酌情選用，不要私自用藥。

攢肚

新生兒出生後排完胎便，母乳餵養的嬰兒隨後大便轉為淡黃色的黏稠便，每天可能有3～4次。3～6周後，一些母乳餵養兒可能1周才大便一次，這就是老百姓俗稱的「攢肚」現象。只要排出的糞便是軟的，孩子精神好，體重平穩增長，吃奶好，均屬於正常情況。這是因為母乳好消化，利用率高，產生的食物殘渣少，不足以刺激結腸蠕動，導致大便次數減少。如果家長比較著急，建議每天可以圍繞孩子的肚臍順時針按摩腹部，也可以用消毒好的棉簽蘸著消毒好的植物油（即將植物油放在小碗中，隔水上鍋蒸20分鐘）輕輕刺激肛門，孩子也會很快大便的。但是，不建議長期用這種方法（包括用開塞露），以免孩子產生排便的依賴性。隨著發育，攢肚狀況會逐漸緩解。

如果孩子幾天不排大便，哭鬧，嘔吐，腹部高度膨脹，腹部皮膚髮亮，腹壁可見腸形，則高度懷疑巨結腸，需要及時去醫院就診。

如何促進糞排空

如果出生後48小時內沒有排出大便，或第一天內沒有排出小便，需要注意消化系統和泌尿系統的問題，警惕先天畸形的問題。

為了促使新生兒早日將胎便排空（有助於生理性黃疸的消退），需要保證每天攝入的奶量。如果在純母乳餵養的基礎上添加了配方奶，或是純配方奶餵養，由於幾乎所有的配方奶中含有的蛋白質都高於母乳，雖然配方奶已經改造了牛奶中的蛋白質結構，但是乳清蛋白中的α-乳清蛋白的含量仍較低，且配方奶的滲透壓常高於母乳的滲透壓，因此上午、下午需要各喂1次水。純母乳餵養的寶寶就不需要額外補充水了。

大便性狀

純母乳餵養兒的大便多是黃色或者金黃色的，均勻呈膏狀或帶有少許黃色糞便顆粒，偶爾略帶綠色，不臭，有酸味。人工餵養兒的大便，如果是以牛奶或羊奶餵養的小兒，大便是淡黃或者灰黃色的，較干稠，有明顯的臭味。如果大便中有奶瓣，多是未消化的脂肪與鈣或鎂化合成皂塊，如果量不多，就沒有什麼問題。大多數形狀正常的綠色便是正常大便。正常人的糞便顏色和其中所含膽汁的化學變化有關。小腸上部膽汁含有膽紅素及膽綠素，此處的排泄物呈黃綠色。當這些排泄物到結腸時，膽綠素被此處的菌群還原成膽紅素，使大便呈黃色。一般牛奶餵養兒的大便偏鹼性，可以使膽紅素還原為無色的糞膽原，所以大便的顏色較淡。但是，也有因為進食奶液過多、消化不良或者急性腹瀉的嬰幼兒因為腸蠕動加快，膽綠素在腸內來不及轉化為糞膽原，致使出現綠色便。還有一種情況就是服用鐵劑過多或者維生素C缺乏引起鐵吸收不良，從而造成墨綠色或黑色的大便。

如果孩子的大便是糊狀便，沒有奶瓣，也沒有黏液，而且一天只有一次大便，基本可以排除因消化不良或急性腹瀉所導致的綠色便，但也要注意是不是因為餵奶過多造成的。

現在0～6個月的配方奶粉都是強化鐵的配方，主要是因為孩子在將近4個月的時候，從母體中帶來的鐵幾乎已經消耗完，必須從外界獲得補充，否則孩子就很容易發生缺鐵性貧血。因此，第一階段的配方奶便強化了鐵。孩子吃了較多的配方奶，其攝入的鐵也就多了一些，這些鐵沒有完全被身體吸收利用，與空氣接觸氧化後形成綠色的大便。過多的奶液經過消化道沒來得及轉化為糞膽原就被排泄出來了，這也是造成綠色大便的因素之一。

對於這種情況，首先要控制奶量，不要過度餵養，保證每天650毫升左右就可以了。繼續觀察孩子的大便，如果大便仍然是墨綠色的，可以適當補充一些維生素C。

本文節選自張思萊著、中國婦女出版社出版的《張思萊 科學育兒全典》。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！