家長們注意了！如果寶寶頭有點歪，不要忽視可能是種先天性疾病！

斜頸症是寶寶常見的頭頸問題，只要在黃金時期內發現、治療，痊癒的機率相當高，但若錯過了最佳治療期，可能導致寶寶日後臉部不對稱，嚴重影響容貌且不易恢復。究竟什麼是斜頸症？若寶寶是斜頸症的患者，照顧者又應採取哪些照護守則呢？

寶貝頭歪歪？小心嬰幼兒斜頸症

及時治療快快好

咦！為什麼寶寶睡覺的時候總是睡同一側？就連平時臉部也只轉向固定的方向，試著在另外一個方向逗弄他，寶寶卻像聽不見似的頭也不回？若您家的寶寶有以上癥狀，小心可能罹患了斜頸症。

認識斜頸症

顧名思義，斜頸又稱為「歪脖子」，如果在一般狀態下，寶寶的臉自然習慣朝向某一側，就可能是罹患斜頸症。而每1000名新生兒當中，大約有4位寶寶有斜頸癥狀，是兒童常見的外科疾病之一。

發生原因，先天or後天

關於斜頸發生的原因眾說紛紜，有些人認為可能是嬰兒在生產過程中肌肉不慎拉傷，這種說法雖有其可能性，但不見得完全正確，也可能是胎兒在母體內時已發生斜頸，由於頸部斜向固定一面，導致胎位不正。目前先天性斜頸症還無法透過產前超音波確認，有部分學者認為，先天性斜頸的原因是由於胸鎖乳突肌（頸部最主要的肌肉）血管發生阻塞，導致纖維化，「造成先天性斜頸的正確原因尚未釐清，但與神經較無關係，若神經受傷，頂多造成肌肉無力，不至於導致肌肉組織纖維化。」而後天斜頸症的造成原因，可能是因頸部發炎、受傷、腫瘤等後天問題造成斜頸，較常發生在年紀大一點的小朋友。

斜頸症三時期

先天性斜頸症無法預防，一般來說照顧者平均會在寶寶出生後2～10周左右發現異狀，不少長輩看到小Baby頭總歪向同一側，而且頸部出現雞蛋大小的硬塊，會認為「等孩子長大一點，自然就會痊癒」，事實上，一部分的嬰幼兒確實到1歲左右就能看到情況好轉；但癥狀仍未改善的幼兒，則可能因此導致臉部左右不對稱。斜頸症共分為「肌肉型」、「混合型」、「纖維型」三個時期，罹患斜頸症初期的患者，從化驗結果可以看出其胸鎖乳突肌當中仍存在相當多的肌肉組織，如果沒有及時治療，就會進入肌肉與纖維混合的混合型階段，若情況仍未得到改善，最後肌肉組織就會完全纖維化。

有些家長一開始發現寶寶頸部出現硬塊時相當緊張，觀察一陣子後發現硬塊漸漸縮小，便以為是斜頸症自然痊癒了，其實這才更令人擔心，並非硬塊消失就代表擺脫斜頸症，反而意謂一開始肥厚的肌肉、腫塊纖維化，變成細長狀態，使肌肉喪失功能，變得無法自行收縮與放鬆。

斜頸症癥狀表現不盡相同

一般來說，嬰幼兒斜頸症的會依「肌肉型→混合型→纖維型」循序發展，但仍有少數案例提早表現纖維化。每個人斜頸的進度跟程度不會完全相同，曾見過1歲左右的幼兒前來就診，觸診後發現肌肉硬塊不明顯，化驗結果也顯示肌肉狀況尚未纖維化，但頭部卻較一般患者更為傾斜，提醒家長若發現寶寶的頸部有疑似斜頸的癥狀，應儘速帶寶寶前往就診，請醫師協助評估處理。

寶寶有無異樣

評估寶貝是否有「歪脖子」，聽起來似乎太為籠統，若爸比媽咪想觀察寶貝有無異樣，將脊椎視為寶寶身體的軸心，通常脖子會向肌肉有問題的那側傾斜，而臉部則會朝相反方向旋轉，試著想像「左邊肌肉纖維化的寶寶，頭會朝左邊傾斜，臉部則是偏向右側」，如此一來，父母便能辨別出寶貝的斜頸發生在哪一側。另外，若想判別寶貝是否有疑似斜頸的癥狀，還可依以下5點進行檢測：

1.頭擺正時，以脊椎為中線，觀察耳朵相對兩肩膀距離是否相等。

2.寶寶的頭部是否總習慣傾斜向或偏向某側，例如睡覺時習慣往右側傾斜，若將寶寶翻向左側，他們就無法安穩入睡。

3.寶寶的頭型與臉部有不對稱的現象。

4.只對某側的聲音及物品移動有反應，即使父母在另一側喊寶寶的名字，寶寶也像是沒聽到似的不為所動。

5.脖子、耳朵到胸骨或周邊有明顯硬塊。

未及時治療，日後難恢復

有些人認為斜頸可能影響到寶貝的視力及聽力，基本上斜頸與聽力發展並無相關，只是有些家長在寶寶無法轉過去的那側發出聲音時，發現寶寶沒有反應，會誤以為是聽力出問題，建議在評估寶寶異狀時，可以先藉由觸摸頸部是否有硬塊，來排除斜頸症的影響；而視力發展與斜頸症則確實可能相互影響，例如視力不對稱等，但因果關係尚未釐清，究竟是「視力不對稱造成寶寶習慣傾向同一側而引起的斜頸問題」；抑或「斜頸導致視力發展受影響」至今仍如「雞生蛋」還是「蛋生雞」的謎團一樣難以解開。

物理治療效果好

寶寶半歲以前是治療斜頸症的重要時間點，一般來說，從寶寶2個月左右開始，就能進行物理治療，簡單的物理治療如拉筋、頭部旋轉、左右搖擺、熱敷等，只要頻繁進行，一般都能看見良好效果。在進行物理治療的過程中，應配合嬰兒能承受的程度，如果方式過於劇烈，對孩子來說反而很痛苦，易使他們因此拒絕配合、產生抗拒心態。

在家也能做！幫助寶寶改善癥狀

1.替寶貝沐浴時也是熱敷的好時機，取毛巾熱敷寶寶的胸鎖乳突肌，即連接耳朵到鎖骨中線的頸部肌肉。

2.將大拇指以圓弧狀的方式輕按肌肉硬塊，每次維持5分鐘，一天可進行3～4次，以寶寶能忍受的力道針對其過緊的肌肉或腫塊做按摩。

3.引導寶寶進行頭部旋轉，照顧者將一隻手放在嬰兒後腦勺的位置，輔助其左右擺動，達到簡單的拉筋。

4.讓寶寶維持平躺姿勢，照顧者將嬰兒的頭部轉向對側，讓其下巴盡量碰觸到對側肩膀，維持5秒左右讓寶寶休息一下再繼續進行，進行約6次，每日可做3～4回，藉此將過緊的肌肉做伸展，恢復正常的柔軟度。

5.無論是抱著寶寶或在寶寶喝奶時，盡量將寶寶轉向對側，平時也多以聲光玩具等具吸引力的物品吸引寶寶產生想轉向對側的動機。

6.避免讓寶寶繼續采習慣側睡姿，以免臉部不對稱情形加劇。

醫師的小提醒

嬰兒的照顧者平時雖忙於料理諸多事宜，但對於斜頸症絕不能掉以輕心，當寶寶的頭固定傾向某一側，父母就應嗅到警訊，曾有幼兒的斜頸癥狀不明顯，其父母也一直未多加註意，直到孩童拍攝小學畢業照時，攝影師才發現其頭部無法擺正，但肌肉纖維化所造成的影響已經難以恢復。因此父母一旦查覺異狀，就要儘快請醫師協助診斷，切勿認為「沒有摸到腫塊就代表一切正常」，把握6個月內的黃金治療期，才能防止寶寶的容貌出現不美觀的改變，讓寶寶得以健康成長。