4月份將要開始實施的這些政策 和每位醫生都緊密相關

醫道君按：2017年春節前夕，醫道君在新年獻詞中，對2017年醫療政策的發展做出大膽預測，預測涉及「醫生醫術價值的回歸」、「多點執業鬆綁」、以及對「在職醫生開診所、開醫院」工作的放開。確實，如果取消藥品加成，就必須正視醫生的醫術價值，使醫療服務費用回到應該的水準。如果放開多點執業，那作為擁有合法醫師資格證的群體，開診所、開醫院也在情理之中。

現在3個月過去了，醫道君的預測一一應驗。從4月份開始，不僅在職醫生可以開辦診所和醫院，也同時放開了多點執業。更重要的是，全國醫護服務收費標準將顯著提高！

而在醫學生方面，國家也發布了號稱「史上最嚴格醫師資格考試」的新規，並推行了旨在鼓勵處方共享和外流的「電子病歷」新規。也就是說，以後的想進入醫生隊伍，不僅自己專業本領要過硬，更不能投機取巧，靠不公開患者病例和處方這些信息不對等手段來實現收益了！可以預料到的是，未來醫生和醫院之間的競爭，必然是純粹的醫療技術、醫療服務的競爭，誰的技術更精湛、誰的服務最好，誰就能爭取到更多的患者。而那些靠打信息差、甚至靠違規生存的醫院，必然面臨著淘汰命運。

話不多說，上政策！

這5大政策，都是從2017年4月份開始實施，你準備好了嗎？

1、國家衛計委發布了《關於修改的規定》，刪除了老版《細則中》「醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員不得申請設置醫療機構」這一規定。新規定從2017年4月份開始實行。這就意味著，在職醫務人員可以開辦診所和醫院了！

市場化程度比較高的整形、口腔等專業的醫生們，估計已經摩拳擦掌了。

在新規實施第二天，因為「在外兼職」，而在3月份被免職的武漢科技大學附屬天佑醫院精神科主任胡一文，辭職加盟了民營醫院，武漢武中精神病醫院擔任院長，邁出了專家技術創業的重要一步。但是，這也折射出了醫生創業的困境，很多醫生想要創業，可能必須要丟掉原有的飯碗了。

2、同樣是國家衛計委，發布了新的《醫師執業註冊管理辦法》。新《辦法》最大的突破是，將醫師執業地點由過去的「醫療、預防、保健機構」，修改為「醫療、預防、保健機構所在地的省級或者縣級行政區劃」，執業醫師的註冊地點為省級行政區劃，執業助理醫師的註冊地點為縣級行政區劃，實現「一次註冊、區域有效」。

其實，這就等同於說，醫生在本省內部變更執業地點時，只要在本省內部，只需要備案即可，實現了區域內醫生的自由流動。

3、國家人社部，近期發布了修訂版的《專業技術人員資格考試違紀違規行為處理規定》，與舊版《處理規定》相比，新版規定明確要求，在准入類職業資格考試、水平評價類職業資格考試以及與職稱相關的考試時，應試人員部分違規行為由之前2年內不得參加考試修改為5年；特別嚴重的違紀違規行為，長期記錄在專業技術人員資格考試誠信檔案庫內。

這也為想投機取巧的人敲響了警鐘，請醫務人員在醫師資格和職稱考試中，千萬別違紀，否則一旦進入「黑名單」，就很可能會被用人單位查到，影響你的就業和發展！

4、國家衛計委，下發了《關於印發電子病歷應用管理規範（試行）的通知》，修訂了《電子病歷基本規範（2010版）》的部分規定。

《通知》除了詳細列舉門急診病例需要包括的內容外，還特別指出，門診電子病例至少保存15年，住院電子病歷至少保存30年，並鼓勵病例共享，促進處方外流，推進醫藥分開。所以，以後「先交費才能拿到處方」的行為，估計再也行不通了。

5、「給病人看次病，收費還比不上理髮。」這不光是自我調侃，而是無奈的呼喚。長期以來，我國醫生的勞動價值都處於被嚴重壓低的情況。例如，河南一名主任醫師，挂號費只有5.5元，買3個燒餅都不夠。

與此同時，國家三令五申，必須在2017年內，全面取消藥品加成。國家衛計委主任李斌也多次在講話中提及這一點。

但是，李斌主任同時也承認，取消藥品加成的同時，必須提高醫療服務費用。在這方面、經濟發達的北京、廣東早已走在了前面。例如，北京發布了《醫藥分開綜合改革實施方案》，目前北京三級醫院主任醫師醫事服務費（含挂號、診療等服務）達到了80元，副主任醫師也有60元左右。而其他的各項服務收費，也有了顯著提高。

當然，服務收費的前提，是不能增加百姓看病負擔。因此，北京醫保扛起了這面大旗，目前醫事服務費，由醫保承擔了80%的報銷比例，患者只需自付20%。

可以預見，在必須取消藥品加成的前提下，提高診療、護理等收費，必然是大勢所趨。

大醫道，醫療行業資源中心，是鄭州大學互聯網醫療與健康服務河南省協同創新中心的協同機構：醫療政策解讀，精準行業資訊，醫院管理研究，高端人才平台。

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