調和肝脾，這3個方劑簡單好用！

小編導讀

肝為「將軍之官」，主一身之筋，肝之氣血充盛，筋膜得其所養，則筋力強健，運動靈活。脾胃為人體的中州之土，看似底蘊深厚，但脾的健康仍時刻受到威脅。現實生活中，人們往往會因為自己的一些不良習慣而讓肝脾的健康倍受影響，因肝脾不和而出現的一系列病證，往往讓人崩潰，怎麼辦呢？3個方劑簡單又好用！

調和肝脾劑

適應證：肝脾不和之證。

主症：肝氣鬱結，橫犯脾土之胸脅脹痛不適或腹痛，食慾欠佳，情緒不穩定，排便不規律，脈弦等。

常用藥：柴胡、白朮、白芍、甘草等。

代表方：四逆散、逍遙散、痛瀉要方等。

四逆散（《傷寒論》）

四逆手足欠溫，柴芍枳草進軍，

升清降濁解郁，疏肝理脾為本。

【方劑組成】柴胡6克，芍藥6克，枳實6克，炙甘草6克。

【功能主治】透邪解郁，疏肝理脾。用於肝鬱厥逆之手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦者；肝脾不和之脅肋脹痛，脘腹疼痛，脈弦者。

【簡便歌訣】四逆上柴芍，實草手足熱。

【方義陳述】本方中，柴胡升發陽氣，透邪外出，為君葯。白芍斂陰，養血柔肝，為臣葯。枳實理氣解郁，泄熱破結，為佐葯。炙甘草緩急止痛，又和諸葯，為使葯。諸葯合用，有升有降，又調又和，以轉厥為溫、轉逆為順，實現平安之治。原方用米湯（白飲）和服，有通過和中期促陰陽之氣順接的含義。

本方立足於肝脾功能調理，氣血並調，升降同用，被後世所看重，並拓展為疏肝理脾的基礎方，如張景岳由此衍化出的柴胡疏肝散，就成為普通醫生都能經常使用的名方。

簡便歌訣中的「上柴芍」，是中原方言「上廁所」的諧音；「實草」，是「食草」的諧音。這是學生們自己創造的簡便記憶法，是筆者聽到後記下來的。

本方現代常用於胃炎、胃潰瘍、神經症、抑鬱症等的治療。

【臨案心語】肝脾不和，是臨床上最常見的表現之一，既可以是本臟本腑的獨立疾病，又可能是出現在其他病患中的兼夾癥狀。這是因為「肝為將軍之官」，有好戰的一面，其侵襲對象主要是處於弱勢地位的脾。於是乎，就有了肝氣犯脾、肝氣乘脾等一系列病證，直接影響機體的正常功能。從臨床表現看，或肝強，或脾弱，或二者兼有之。本方之因，重在肝強，故主旨在疏肝一項，兼顧脾氣的協理。「四逆」之說，是陽氣內郁不能達於四末的表現，「必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微」（明·李中梓《傷寒括要》），本質上不同於陽衰陰盛的手足厥冷。

逍遙散（《太平惠民和劑局方》）

逍遙歸柴姜芍，苓術炙草薄荷，

疏肝解郁健脾，後世變化靈活。

【方劑組成】柴胡9克，芍藥9克，白朮9克，茯苓9克，當歸9克，炙甘草4.5克，生薑1塊，薄荷少許。

【功能主治】疏肝解郁，養血健脾。用於肝鬱血虛脾弱之兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒熱，或月經不調，乳房脹痛，脈弦而虛者。

【方義陳述】本方中，柴胡疏肝解郁，為君葯。當歸、白芍，養陰柔肝，為臣葯。白朮、茯苓、甘草，健脾益氣；薄荷、生薑，辛散疏解，共為佐葯。柴胡還有引經之能，兼為使葯。諸葯配合，養血而疏肝，健脾以平肝，使氣血互生互養，肝脾互動互用，病去如抽絲，健康樂逍遙。

本方立足於肝脾同調，以疏肝為主；氣血兼顧，以理氣為先的治則，立法嚴謹，組方合理，為後世所廣泛效法，並多有發揮，以致演變出多首調肝養血的名方，成為內科、婦科相關疾病治療的重要法寶。

本方現代常用於肝炎、痛經、乳腺炎、神經症、抑鬱症、中心性視網膜炎、慢性胃炎、胃潰瘍等的治療。

【臨案心語】肝脾不和，事發兩端：一曰肝鬱，治當疏解；二曰脾虛，治當滋補。本方葯有8種，肝脾兩治：以治肝為主者，柴胡、芍藥、當歸、薄荷；以治脾為主者，白朮、茯苓、炙甘草、生薑。養肝之法，世以酸味為尚，源於祖先訓示，自不敢懷疑。竊以為，其法絕非唯酸一條，本方體現出的以柔為養，柔中疏解，當是方家治肝的一大巧處。物極必反，味極必敗，肝氣本易過位，過酸猶如為虎作倀，置其更傷於脾之地。肝脾之治，宜適酸增甘，護本及標，平衡飲食，調理情志，方能達逍遙自在之目的。費伯雄以為，本方「加丹參、香附二味，以調經更妙，蓋婦人多郁故也」。多年來，筆者以本方增減治療女性更年期綜合征中具有適應證者，基本都有較好的效果。

痛瀉要方（《丹溪心法》）

痛瀉要方二白，陳皮防風齊來，

腸鳴腹痛泄瀉，用之即可痛快。

【方劑組成】炒白朮9克，炒芍藥6克，炒陳皮4.5克，防風3克。

【功能主治】補脾柔肝，祛濕止瀉。用於脾虛肝鬱之腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉後痛減，舌苔薄白，脈左弦右緩者。

【方義陳述】本方中，白朮為君葯，味甘補土，性溫燥濕。白芍為臣葯，味酸斂肝，緩急止痛。陳皮、防風為佐葯，一醒脾胃，一振脾陽。陳皮還有引經之能，兼為使葯。組方立法於治本，重在補脾燥濕；扶之於對因，側重於柔肝止痛。四葯藥性平和，組方巧妙，暢肝氣而痛止，勝脾濕則瀉止，共收調肝脾之功。

本方針對之泄瀉，責於木乘脾土，脾運失常之故，為治療痛瀉之代表方。正如《醫方考》所云：「瀉責之於脾，痛責之於肝；肝責之實，脾責之虛。脾虛肝實，故令痛瀉。」

本方現代常用於慢性腸炎、過敏性腸炎、神經性腹瀉等的治療。

【臨案心語】本方為治療痛瀉而設，功效確切，無愧於「要方」之稱謂。病必求於本，泄瀉本在於脾，固脾求本，一治也；治必明於因，疼痛責之於肝，疏肝解郁，二治也。本方肝脾同治，小方大理也。方中3味炒葯，妙不可言；一味防風，功莫大焉。防風不僅有人們熟知的「治風」藥性，而且有廣泛的親和力，與多種藥物配伍後顯示出多重雙向調節的功能，當不可輕之：如與荊芥、薄荷合，表裡雙解，能發汗又能止汗；與柴胡、枳殼合，疏泄雙功，能止瀉又能通便；與地榆、側柏葉合，通澀雙性，能止血又能通經。「運用之妙，存乎一心」（《宋史·岳飛傳》）丹溪翁制方之技，深邃至此也！

版權聲明

本文選自《實用方劑歌訣》（中國中醫藥出版社出版，溫長路編著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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