他用六十年做好一件事 記國家名中醫腎病專家王永鈞

1月9日，2016年度國家科學技術獎勵大會召開，王永鈞參與完成的「IgA腎病中西醫結合證治規律與診療關鍵技術的創研及應用」獲得2016年度國家科技進步獎一等獎。王永鈞說，這次獲獎，讓他更深刻地體會到源於中華文化的中醫藥學是一個巨大的寶庫，其中蘊藏的中醫藥學理論及經驗，亟待利用現代科學技術去發掘、闡釋、發揚，造福於人類健康。

王永鈞在門診看病。唐夢霞 攝

他半路出家，從一個病人改行中醫，卻融古通今，學貫中西。

他學術精湛，卻為人謙和，病人都發自內心地稱他一聲「王爹爹」。

他桃李滿天下，許多學生都已成為腎病學科帶頭人，83歲高齡，卻還天天坐診、查房。

他的病人來自全國各地，連海外患者也慕名而來，有病人說，只要看到王醫生，病就好了一大半。為了掛上他的號子，患者要發動十多個親朋好友同時打挂號電話，才有可能掛上。遠道而來的患者沒排上號，他就一次一次為患者加號，看病看到天黑才回家。

醫者，仁心仁術。從醫60年，他說，「醫好病人才是第一位。」

秘方，一顆為患者的赤誠之心

病房裡住著一個無人照顧的患者，由於利尿劑的作用，不時起床解尿。那天，王永鈞查房，患者剛解完尿，看到痰盂已滿，費力地蹲下欲拿痰盂。王永鈞一步上前，從床邊拿起滿滿的痰盂，轉身去廁所倒，然後將洗刷乾淨的痰盂放回床邊，再為患者檢查。當時，在旁一起查房的醫生目睹了這一幕。「王老的身教是無言的，絲毫不做作，他做得那麼自然，卻影響了我們。」

4月5日，王永鈞像平時一樣來到了門診室。

半個月前，他的門診辦公室從一棟老樓搬到了現在的新大樓。進門就能看到窗邊擺著案，面對面坐著王永鈞和助手，王永鈞右手邊那側坐病人。

我搬了一把椅子坐在他身側觀察，老舊的金色金屬框眼鏡後面，一雙布滿褶皺的眼睛由於常年伏案工作，又近視又老花。

按照預約的時間，病人一個個進來，沒輪到的也安安靜靜坐在門邊等，診室里除了醫生和病人的對答，還有零碎的腳步聲，再沒其他聲音。在王永鈞這兒看完後，病人就去助手這裡開藥，可臨走前，幾乎都要和王永鈞打個招呼。「王醫生，再見哦」「王爺爺，再會」……

早就聽說，王永鈞坐門診，不起身不喝水，專心致志瞧病。果真，一整個下午，他沒起身上過廁所，連伸腰、伸腿的動作都沒有。有時，我伸手想移動他面前的病曆本看，這一伸手都能感覺到他的全神貫注被打擾了。

窗外，溫暖柔美的陽光，慢慢地消逝。霓虹初上，車流如熾，天黑了。

窗內，王永鈞專註地問診、寫病歷，一字一行，字體清秀，清清楚楚。

王永鈞書寫病歷，字跡清晰。唐夢霞 攝

一下午看完16個病人，王永鈞這才起身，雙手叉起腰放鬆放鬆筋骨。

王永鈞的學生、腎病科醫生李濤告訴記者，王老師平均一個病人要看15到30分鐘，「大家都開玩笑說，跟著王永鈞坐診是要餓肚子的！」

王永鈞的病人有個習慣，將自己的檢查報告單一疊一疊整理好。唐夢霞 攝

原來，王永鈞看病不僅問病情，還看病人情緒，問家中情況，問地域風土。中醫的「天人合一」觀念認為，人體的變化與自然界密切相關。王永鈞給記者舉了個例子：「比如，北方人高血壓和中風多，南方人痰濕重和心梗多。」

找王永鈞看病的腎病患者，複雜的病例居多，大多是輾轉多家醫院最後才到這裡。「很多年看下來，病人比較急躁，年輕醫生和這些病人溝通有時不順，但在王醫生這裡，這些都不是問題。」王永鈞的學生楊亞珍醫生說。

上古有一種治病方法叫祝由術，最早記載於《黃帝內經》。王永鈞介紹，祝，告也；由，病之所從出也。「我會耐心地把病情規律向病人解釋清楚，一些複雜的醫學原理，也用簡單的方法講給病人聽。」

為幫助患者了解腎臟病，王永鈞畫圖來解釋。 唐夢霞 攝

湯先生3歲就在王永鈞這裡看腎病。他跟王永鈞訴苦：王爹爹，我最近不大好，尿都是白色的了，24小時尿蛋白定量突然升到1.83，我心裡毛慌，我得這個病已經18年了……

我能看到，這個21歲的小夥子臉上寫滿了灰心和無助。來王永鈞這裡看腎病的患者，有幾年、十幾年甚至幾十年被疾病困擾，他們有的每個月要來看一次，每月都要想盡辦法掛上王老的號，每天都要吃藥控制病情。他們的心情，很容易因為疾病的加重而絕望，也會因為一點點起色忽然開朗。

王永鈞鼓勵他：醫療技術一直在進步，看我給你配的葯都是近年才研究出來的，要相信，會有辦法的。心態要好，和醫生要配合好，一起戰勝它。

他還將一些醫學理論，像教孩子讀書一樣講給對方聽。說著說著，小夥子重新振作起來，眉間緊鎖的「山」字也慢慢解開，安心地收拾起自己的病歷。

為什麼病人這麼信賴王永鈞？他的學生張敏鷗醫生說：「王醫生並沒有什麼『秘方』，有的是一顆為病人服務的赤誠之心！」

2012年6月15日，腎病專家王永鈞給聽眾上健康養身常識課。講座結束後，王永鈞被包圍了。尹炳炎 攝

有時，王永鈞會碰到門診患者因為帶的錢不夠而不能及時配藥回家。對那些家在外地的患者來說，就意味著要再來一趟醫院，多一筆路費。這時，王永鈞也會拿出自己的錢，遞給患者。因為他理解病人身體抱恙時的無助感。此時，若能伸手相助，對病人來說，是多大的溫暖。

醫生關愛、尊重病人，病人尊敬、相信醫生。這背後，還有很多溫暖的故事。

溫州人程先生看好了腎臟病，幾次登門送禮道謝都被王永鈞拒絕。程先生被王永鈞的醫德感動，後來讓自己的兒子也去學醫。

「我和病人關係蠻好，我們之間從來都不會有醫患糾紛。」談起和患者如同朋友一樣的關係，王永鈞滿臉笑意。他覺得自己對病人的付出很值得。「把病人看好後，心情就會非常好，有的病人也會終生難忘。」有一次，他和家人辦事經過河坊街，突然有人從街邊衝過來一把拉住王永鈞的手，激動地說：「我的命是你救的！」

開拓，中西醫結合治療腎臟病

王永鈞做醫生，緣於60年前的一場大病。18歲時，他得了腎病綜合征，看了3年多，多家醫院束手無策，甚至有醫生告訴他，這病沒得治了。後來經過一位民間中醫的中草藥治療，王永鈞康復了。他切身感受到疾病的可憎以及醫藥之事的功莫大焉，從此他改行學醫。一開始做中醫學徒，先後拜了7位老師，後考進大學，學習現代醫學知識，從此走上了中西醫結合之路。

1951年9月，參加工作的王永鈞（中）在杭州市稅務局江干分局與同事合影。（由杭州市中醫院提供）

記者跟隨了半天門診，16個病人竟然有12個是IgA腎病。一個看上去很活潑健康的5歲小男孩，一個30歲的年輕女公務員，都是這病。

IgA腎病是以反覆發作性肉眼或鏡下血尿，腎小球系膜細胞增生，基質增多，伴廣泛IgA沉積為特點的最常見的原發性腎小球腎炎。20年前，王永鈞發現慢性腎病患者很多，尤其IgA腎病發病率相當高，遂決心研究它。

經過長期觀察，王永鈞發現：IgA腎病患者的臨床表現各不相同，疾病的進展機制和中醫辨證認識不統一，這時，就要靠辨證了，王永鈞在這方面下足了功夫：先收集病例。

堆在書櫃里的病人病歷。唐夢霞 攝

記者在王永鈞的辦公室看到，桌上堆起了一包包的資料，不僅桌上有，地上還有一箱箱的。這些都是王永鈞看過的病人病歷。「有些病人的病歷對我們的研究提高很大。」王永鈞說。

他把所有的心血和熱忱，都投入到了對腎臟病的研究治療中。從2009年開始，他積累1148例IgA腎病病例，首先開展IgA腎病的證候學調研。在對1148例IgA腎病患者進行研究分析後，他和團隊為IgA腎病明確並首創了五型辯證：風濕、腎虛、瘀痹、肝風、溺毒。他們發現，腎病疾病發展規律是由風濕侵擾，並逐步導致腎氣陰（血）虛、腎絡瘀痹、肝風內動、溺毒內留。他考慮，如果能將中醫的整體觀融入到西醫臨床實踐上，從中西醫結合角度揭示IgA腎病進展機制，就能創建出中西醫結合治療IgA腎病的新方案，並且幾乎適用於所有的原發性腎小球病。

1988年，王永鈞（左一）等與第一批在杭州市中醫院做血液透析的病人合影。（由杭州市中醫院提供）

醫學發展需要創新，需要膽識，更需要一顆堅韌之心。這三者，王永鈞都有。他潛心研究慢性腎臟病數十年，融會貫通、開拓創新，在中西醫結合治療腎臟病領域闖出一條路。

在王永鈞看來，B超、CT、內窺鏡等也是中醫「望聞問切」的範疇。他利用現代科學技術拓展「望聞問切」，提出「識病—辨證—治病/證」的診療思維，辨證內容介入尿蛋白定量、血壓、腎小球濾過率、超聲檢測甚至腎病理檢查，明顯提高了辨證的正確性，指導臨床診療獲得更好療效。

通過精密技術儀器，王永鈞和團隊把腎臟病的研究深入到極為細微的地步。數十年努力鑽研，使傳統中醫和現代醫學技術結合煥發出強大活力。

根據IgA腎病的特點，王永鈞團隊成功建立了中西醫結合治療腎病新方案：個體化、聯合、序貫療法。個體化，即疾病是同一個，但個體不同，表現不同，治療手段也應不同；聯合，即中醫用藥的「君臣佐使」，由多種不同的藥物共同發揮作用，可以是幾種不同的西藥聯合，也可以是不同的中藥和西藥聯合，各司其職，各擔其責，有條不紊；序貫療法，例如，長期使用一種藥物後，換一種具有相同功效的藥物，避免產生副作用。

王永鈞團隊參與的《IgA腎病中西醫結合證治規律與診療關鍵技術的創研及應用》，特色是中西醫結合「理論-辨證-治則-新葯」研製的全鏈條創新，該方案顯著提高了IgA腎病知曉率和治療率，使因IgA腎病導致的新發尿毒症下降10.5%，估算全國因此減少醫療費用21億元。IgA腎病系列課題所取得的多項成果，被推廣應用至1700餘家三甲醫院，使廣大患者受益。

王永鈞說，這是給古老的中藥賦予現代科技含量、使其「煥發青春」的成果。

2011年，王永鈞教授帶領他的部分團隊成員參加美國腎臟病年會，並作主題發言。（由杭州市中醫院提供）

嫁接，「中醫的叛徒」終成一代大家

記者在一本王永鈞的傳記上看到一張照片，是2016年9月，王永鈞和夫人在西藏的合影。這個年紀上高原真是厲害了，但後來才知道，這是王永鈞從醫60年來唯一一次休假出去放鬆。以前每年都有假期，但他說「沒有時間啊」。

一個好醫生，永遠在和時間賽跑。

「雖然他很年長，但我們還要跟著他跑！」張敏鷗告訴記者，很多腎病相關的新發現，反而是年邁的王永鈞告訴他們的。王永鈞訂了一堆醫學雜誌，經常翻看。只要是有利於腎臟病人的前沿技術、理論，新出來的藥物、設備，他都能很快了解並和學生們交流。

「醫學發展太快，一星期不看，就感覺自己趕不上節奏了。」王永鈞說，醫學上的觀點一變，很多對疾病的認識和判斷就會發生變化。如果醫生跟不上，就會延誤患者。「醫學進步，可不認你的年齡。只要你一直在行醫，只要你還是一個醫生，你就必須不斷學習！」

不僅是前沿的學術發現，王永鈞還帶領團隊遍讀古代中醫文獻，探尋中醫學裡和腎病相關的珍寶。用王永鈞自己的話說，「和學生們一起埋頭在故紙堆里。」

王永鈞喜歡以現代醫學科學知識，結合「象思維」和中醫傳統理論，以及中醫在長期實踐中所積累的臨床經驗，去深化對疾病的認識。

他讀《黃帝內經》、《內經知要》和《傷寒論》，又讀《金匱要略》、《金匱要略今釋》和《傷寒質難》，再讀金元四大家的書、明清時期的醫書。這些書，王永鈞有的當小說讀，有的則精讀。「有了傳統中醫和現代醫學的知識，再來讀這些中醫典籍，就能融類旁通，妙趣橫生。」

王永鈞說，源於中華文化的中醫藥學是一個巨大的寶庫，其中蘊藏的中醫藥學理論及經驗，亟待利用現代科學技術去發掘、闡釋、發揚，造福於人類。

50多年前，王永鈞去學西醫，當時有些老中醫開玩笑地說王永鈞是「中醫的叛徒」。但他心裡卻明亮得很：良醫沒有門戶之見，學西醫，並非改投門戶，而是「師夷長技」，取長補短。

「西醫的手段不僅要用，而且要用得行雲流水、爐火純青。」王永鈞說，病是同一種病，不管中醫西醫，只要能看病就行。一個醫生，既能掌握傳統中醫學，又能掌握先進的現代科學技術，便是如虎添翼。

上世紀80年代起，王永鈞就和同事們大膽嘗試，在中醫腎臟病領域率先開展腎穿刺技術，依靠光學顯微鏡、免疫熒光、電子顯微鏡，觀察腎臟組織的病理變化。這直接為腎臟的腎虛、瘀血、風濕等證候提供中醫微觀辯證的直觀依據。

念念不忘，必有迴響。數十年來，王永鈞帶領團隊在腎臟病治療方面，作出了諸如「風濕致腎病」等一系列開創性的理論。這不僅拓展了中醫、中藥治腎的臨床研究思路，而且為傳統醫學與現代醫學找到了銜接點。

在王永鈞的帶領下，杭州市中醫院腎病科開始建設自己的實驗室，這在全國中醫院的腎病科是首創的。

但中西醫之辯由來已久。

有些人認為，中醫是國醫，西醫是洋醫；或者認為，西醫是新醫，中醫是舊醫。但王永鈞不贊成這兩種稱法：「中醫，西醫，研究和服務對象都是病人，和疾病鬥爭時，應該並肩作戰，是親密戰友。西為中用，古為今用，只要對病人好，就應該學習借鑒，融會貫通。」

王永鈞說：「西醫是全球醫藥界都在研究，中醫學則主要是我國研究較多，但中國醫藥學是一個巨大的寶庫，我們要把好好挖掘。中醫藥有幾千年歷史，是祖國的寶貴財產。如果任其衰落下去，那就是我們的罪過。」

醫學有理可循，疾病變化萬千。王永鈞似乎有翻不完的山、跨不完的河，要對疾病進行永無止境的追尋和探索。這種緊迫感和責任感，是大愛賦予一個醫生的責任和擔當。

正如王永鈞自己寫的一首詩，寄託了他對中西醫結合治療腎病的期望：

三十而立敢擔當，創新發展夢飛揚。

法古融今中西合，願我腎科源遠長。

【浙江新聞+】

王永鈞人物名片

王永鈞，1935年出生，現任杭州市中醫院（浙江中醫藥大學廣興醫院）顧問，教授，博士生導師，主任中醫師，腎病科學術帶頭人，國家級名中醫，浙江省名中醫，全國第二、四批老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，浙江省名中醫研究院副院長，世界中醫藥學會聯合會腎病分會學術顧問。曾任杭州市紅十字會醫院及杭州市中醫院業務副院長，中醫內科和腎臟內科主任，中華中醫藥學會腎病專業委員會和中國中西醫結合學會腎病專業委員會副主任委員及顧問，浙江省中醫藥學會副會長、浙江省中醫藥學會和浙江省中西醫結合學會腎病專業委員會的主任委員等職，享受國務院政府特殊津貼。

王永鈞教授是浙江省中醫腎病學科的奠基人，1961年在杭州市第一醫院創建中醫病房，1963年在杭州市紅十字會醫院創建中醫內科病房，1986年在杭州市中醫院創建了省內最早的腎內科之一。在他的學術引領下，杭州市中醫院腎病學科經過三十年的發展，醫教研齊頭並進，學術影響力不斷提升。科室在「九五」期間成為全國中醫腎病醫療中心，在「十一五」期間成為國家中醫腎病75個重點專科協作組的大組長單位，醫院的護理專科也成為「十二五」期間全國中醫護理專科協作組腎病方向的組長單位。

王永鈞教授以第一承擔人完成國家科技部「十一五」科技支撐計劃及「十五」中醫經驗傳承研究各1項，省部課題2項；獲省部科研成果8項，其中浙江省科技進步一等獎1項、二等獎1項、三等獎3項，中華中醫藥學會科技二等獎1項，廳市級各類獎多項。作為第一作者在國內外發表論文70篇，與團隊成員共同發表論文169篇，主編學術專著3部，參編《中西醫結合腎病學》、《中醫腎病學》等4部。

王永鈞教授培育人才無數，桃李滿天下。曾任杭州市第2-4屆中醫學習班班主任和教師，主授《中醫基礎理論》、《內經》和《傷寒論》，培養的學生目前多數已成為省市醫療單位的中醫骨幹力量。王永鈞教授作為浙江中醫藥大學的碩導、博導以及第2-4批全國老中醫專家學術經驗繼承指導老師，共培養博士8名、碩士21名，學術繼承人4名，帶教全國優秀中醫臨床研修人才7人。先後培養出多名腎病學科帶頭人，弟子中程曉霞主任醫師目前已是全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，朱彩鳳主任醫師為浙江省名中醫和博士生導師，陳洪宇主任醫師、俞東容主任醫師為市級名中醫。

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