治療三叉神經痛選對方法是關鍵

三叉神經痛是神經外科常見病之一，是一種發生在面部三叉神經分布區內反覆發作的陣發性劇烈神經痛，容易與牙痛混淆。其以50~70歲發病率最高，其發病右側多於左側。三叉神經痛患者常因此不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響了正常的生活和工作。

原發性三叉神經痛的病因和發病機制至今尚不明確，目前多認為是因血管長期壓迫三叉神經造成的，特別是三叉神經和腦幹的移行區，神經鞘的保護作用薄弱，易導致神經興奮性增高發生「短路」，產生異常神經衝動，引起神經疼痛。致病血管多為顱內三叉神經根部附近的椎—基底動脈系統呈異常走行的血管，而老年人常因腦血管出現動脈粥樣硬化，使血管變硬或扭曲，所以更容易引起三叉神經痛。

顯微血管減壓術治療效果好

三叉神經痛的治療分為保守治療和手術治療。前者包括口服藥物和藥物注射神經阻滯治療。卡馬西平是常用的止痛藥物，長期服用或劑量過大可出現頭暈、嗜睡、走路不穩以及皮疹、肝臟損害、骨髓抑制等。其他藥物有苯妥英鈉、七葉蓮、巴氯芬等。神經阻滯方法有經皮穿刺射頻毀損術、經皮穿刺神經節後甘油注射，其他治療還包括伽馬刀治療、三叉神經感覺根切斷術等。這些治療方法分別存在疼痛複發率高、神經損傷導致的面部麻木、角膜潰瘍和咀嚼困難等。

手術治療目前主要採用顯微血管減壓術，其他手術方法由於治療效果差，手術併發症高，現已很少使用。顯微血管減壓術手術方法是在手術顯微鏡下將位於三叉神經根部走行異常、對三叉神經造成壓迫的血管推移離開並固定，使血管不接觸到三叉神經，從而解除血管對三叉神經根部的壓迫，恢復三叉神經的正常功能，使疼痛癥狀得到緩解。另外，顯微血管減壓術還成功地用於治療面肌痙攣、舌咽神經痛以及頑固性眩暈、耳鳴、神經源性高血壓、痙攣性斜頸等疾病。