猝死前的九大徵兆 早知道早救命！

4月5日，廣西醫科大學第一附屬醫院肝膽科外科的盧景寧醫生在家午睡後再也沒能醒來……去世時年僅37歲，是該院肝膽外科教授彭民浩的一名博士生。景寧的多名同事、同學都很惋惜這位「年輕帥氣的才子」。

圖片來源：微博截圖

猝死前的九大徵兆

在臨床上，猝死的主要原因是心源性猝死，包括冠心病或其他惡性心律失常引起的心臟驟停或急性心衰。其中，冠心病導致的猝死可佔八成。另外，一些腦血管疾病也會引發猝死。猝死雖然事發突然，實際也是有跡可循的。有心腦血管疾病的高危人群要特別留意幾個異常表現（猝死徵兆），以防止猝死的發生。

徵兆一、近期出現或加重的胸悶。

如果近期突然出現活動後胸悶，休息一段時間可緩解，這種現象提示您可能患了冠心病。突然出現的癥狀表明冠狀動脈內的粥樣硬化斑塊還不穩定，隨時有可能發生破裂，導致急性心肌梗死。

如果以前就偶爾有胸悶的癥狀，近期癥狀變得更加頻繁，程度更加嚴重，同樣說明以前尚屬穩定的斑塊目前出現了小的破損，並且隨時都會發展為大的破損，導致急性心梗的發生。遇到這種情況，應儘快到醫院就診，並進行藥物或手術治療。

胸悶（供圖/視覺中國）

徵兆二、心慌。

心慌往往是心率加快的主觀感受。不定期出現的心率加快通常是快速性心律失常的結果。多數心律失常的危險性較小，不會引發猝死，但如果是頻繁發作的室性心律失常，則有發展為室顫的風險。

另外，很多老年人出現心慌是房顫作祟，如果房顫伴發心臟傳導疾病，也很容易進展為室顫。室顫發作後，數分鐘之內即可導致死亡。因此，頻繁心慌發作也應及時就診。

徵兆三、心跳過緩。

心臟的跳動是由特定的起搏細胞發起的，起搏細胞功能變差就會導致心臟跳動速率減慢，嚴重時會引發心臟停搏。起搏細胞功能會隨年齡增長逐漸變差。

隨著我國人均壽命的不斷提高，80歲以上老年人的比例也在增加，這部分群體的起搏細胞功能會逐漸變差，心率日益減慢。老年人活動量通常較小，較慢的心率也能維持正常生活所需，因此往往被忽視。老年人應定期監測血壓、心率，如果出現心率小於50次，血壓變低，就很容易出現長時間的心臟停搏，導致猝死。

心跳過緩（供圖/視覺中國）

徵兆四、暈厥。

暈厥是猝死的重要前兆，多數暈厥是由於心跳突然減慢或停止，導致腦供血不足而引起的。

常見的原因包括竇房結疾病、房室傳導阻滯、迷走神經張力過高等。暈厥有時持續幾秒鐘後能自行恢復，如果不能恢復，便會造成猝死。因此，出現不明原因暈厥後應非常警惕，儘快查明原因，預防下一次暈厥甚至猝死的發生。

徵兆五、不明原因的疲乏。

在無激烈運動、缺少睡眠或者生病等誘因的情況下，連續幾天、幾周甚至幾月出現極度疲勞感，伴有焦慮、失眠、無癥狀驚醒等癥狀，此時應考慮心臟出現問題。

猝死並不是老年人的專利，年輕人也會發生。很多年輕人工作壓力較大，常出現疲勞，屬於正常情況。但如果出現不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，則應警惕猝死的發生，這種情況可能是由於心肌炎或心肌病造成的。據統計，超過70%的女性在確認患有心臟疾病之前的幾周會感到極度疲勞。

心肌炎在年輕人中比較多見，通常見於感冒1-2周後，出現疲乏、胸悶、乏力等癥狀，極易引起急性心衰。這種情況下應嚴禁重體力活動，卧床靜養。心肌病多是遺傳性疾病，早期不易察覺，出現癥狀時多已發生心肌結構的不可逆改變，如心臟擴大、心肌肥厚等，非常容易引發猝死。因此，當出現不明原因的疲乏、胸悶時，應高度警惕心肌炎、心肌病的發生。

疲倦（供圖/視覺中國）

徵兆六、眼前發黑和肢體麻木。

腦卒中也是引起猝死的重要原因。

有些卒中起病急驟，幾分鐘內就會發生肢體癱瘓、血壓增高，這種情況下，患者若及時就診可挽救生命。但有些腦卒中起病緩慢，早期只有輕微癥狀，患者並不在意。一旦進展，可能引發猝死，因此需要多加留心。

尤其是患有高血壓、冠心病或房顫的患者，腦卒中的發生率高於普通人群數倍。如果出現單側看不到東西、單側肢體麻木、乏力，或走路不穩、有踩棉花感，應警惕腦卒中的發生，及時就診。做到早期識別，往往可以取得較好的療效。

徵兆七、疼痛。

疼痛反應是猝死的發病徵兆中，最易被我們抓住和感知的信號。當感到胸部出現劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過氣時，就要提高警惕。

若心臟病患者經常感到肩膀、頸部、下巴、手臂疼痛，這是心肌缺血的信號，因為心肌缺血疼痛在傳遞至大腦中樞神經時，會同時反映在水平相同的脊髓段區域。因此，出現這些疼痛的轉移的情況，需要引起注意，並及時就診。

典型的冠心病表現是胸痛，一般發生在胸骨後方，整個邊界不是很明確，它的面積會適當大一點兒(跟手掌面積差不多)，或者說不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺。而針扎的刺痛或者是「按著疼」的感覺往往跟心臟關係不大。

疼痛（供圖/視覺中國）

徵兆八、反覆胃腸道癥狀。

很多心源性猝死患者在死亡前都反覆出現胃腸道癥狀，不少人生前並沒有胃病病史，這是心臟病發作的信號之一，腸胃不適是因為心血管出現異常。動脈由於脂肪沉積物堵塞將會減少甚至阻斷血液傳輸給心臟，而這會引起心絞痛。

當出現了上述癥狀時，及時休息可以緩解不適，且如果是心臟病的發病徵兆，上述癥狀不會持續很長時間，但會一直反反覆復。因此，一旦出現反覆發作的腸胃不適的話，需要將心臟的問題考慮在內。

徵兆九、出汗。

心臟病發作前，身體上例如頸、後背、頭皮、手心或者腳掌都會大量出汗，此時應提高警惕，當心猝死發生，最好停止活動休息，及時服用藥物，必要時應立即撥打120。

如果在一段時間內經常性突然出汗的話，這常常是心臟疾病發作的信號。對女性而言，感覺更像是更年期里的潮熱或是盜汗，但過度出汗同樣應警惕可能是身體發出的心梗信號。

出汗（供圖/視覺中國）

日常生活中，我們不僅僅是要重視猝死的徵兆，也要提高對容易發生心臟猝死的高危人群的重視：第一， 家族中直系親屬有心腦血管疾病和猝死病史；第二，診斷明確的心腦血管疾病患者，如心肌肥厚、冠心病、心臟瓣膜病、致死性心律失常、腦血管病等；第三，具備多個心腦血管疾病危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙、肥胖、工作壓力大等。

如何預防猝死的發生

在中國，每1000人里就有4人會存在過勞死的風險，過勞死的平均年齡也已經從44歲下降到了37.9歲。新華社報道說，我國每分鐘約有一人「心源性猝死」。現在網上關於預防猝死的文章有很多，於是有人認為猝死是可以預防的。然而，這種認識並不準確。如果做足了預防措施就可以避免猝死的發生，那臨床上就不會有猝死這個概念了。

猝死當中百分之七十左右的原因是冠心病，通過一些預防措施，的確是可以減少心臟意外的發生，降低由冠心病導致的猝死的機率。但是還是不能夠徹底的避免猝死發生。此外，還有其它可以造成類似情況的疾病，由於猝死前很難發現異常也沒有臨床癥狀，既沒有辦法診斷也很難預防。

面對猝死，我們唯一的應對方式就是改變自己不良習慣，了解一些健康知識絕對必要。

定期去醫院檢查。特別是有心血管疾病史的人，做到預防第一，普通的心電圖檢查都可以發現潛在的猝死徵兆，極為危險。

不要過度疲勞。工作固然重要，但是活著是前提，很多猝死的例子都是過度勞累所致，保持情緒的穩定和心情舒暢也是非常重要的。

堅持鍛煉身體。鍛煉的時間最好不要在早上，特別是冬季，早晨是心血管疾病發作最多的時間，50%以上的猝死都和心血管疾病有關，鍛煉的時間最好在下午5點前後或者晚飯後的2-3小時，不過也不能過度鍛煉，適當鍛煉就行。

不要精神過度緊張。保持愉悅心情，放鬆壓力，日常不要情緒化激動，輕易動怒。因為精神緊張會引起血壓升高，加重心臟的負擔，出現心律失常，如果是老人，情緒激動很容易引起心肌梗塞，腦梗塞，腦出血等，非常危險。

忌煙、酒、咖啡等不良飲品。

規範好日常生物鐘，早睡早起不能熬夜。

規範生活（供圖/視覺中國）

還要特別提醒患有冠心病的人群，要隨身攜帶硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等藥物的保健盒，在疾病發作之初可立即服用， 以減輕發病的嚴重程度，此外，冠心病人每日服用腸溶阿斯匹林片50毫克，對預防猝死也有效。

另外，近日，美國心臟病學會與美國心臟協會聯合公布了10項預防「心臟性猝死」的有效措施，並發表在了《美國心臟病學會》和《循環：心血管質量與結果》兩部雜誌上。

在美國，心臟性猝死是國民死亡的主要原因之一。即使病人倖存下來，病情也會對其生活質量和壽命造成毀滅性的影響，不僅增加了大量的醫療費用，也給社會和家庭帶來了沉重的經濟負擔。美國杜克大學醫學教授阿爾-哈蒂布表示，這10個方法是心臟性猝死預防領域的首套綜合性措施，有助於改善患者的護理和預後。這10項措施包括：

1.對曾經發生過心臟驟停、致死性室性心律失常或存在此類風險的患者，建議戒煙；

2.篩查心臟性猝死家族病史；

3.對有明顯心肌病及心臟性猝死家族病史者，篩查「無癥狀性左心室功能不全」；

4.對心臟病入院患者的家屬進行心肺復甦術及自動體外除顫器相關教育；

5.射血分數降低且預期壽命超過1年的心衰患者，給其置入埋藏式心臟復律除顫器；

6.射血分數降低的心衰患者需接受指南推薦的藥物治療；

7.射血分數降低的心臟病發作患者需接受指南推薦的藥物治療；

8.應用埋藏式心臟復律除顫器進行二級預防前，需明確患者不存在持續性室性心動過速等情況；

9.建議合適的患者置入埋藏式心臟復律除顫器；

10.建議遺傳性疾病相關心臟驟停倖存者的一級親屬（包括父母、子女及同父母的兄弟姐妹）進行遺傳病篩查。

本文專家：國家心血管病中心及中國醫學科學院阜外醫院主任醫師俞夢越

本文綜合：生命時報、當代生活報、七麗女性網、南方新聞網、99健康網、果殼網等網路綜合

圖片來源：視覺中國

編輯：凡聞

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