肺癌的早期癥狀，你知道嗎？

肺癌是嚴重威脅我們生命的一個可怕的疾病。據2008年的統計，肺癌在中國已經替代肝癌成為第一大癌症死亡原因。華東地區的肺癌發病率要遠高於西部地區。2011年的統計顯示發病率最高的為上海，10萬個人中，男人肺癌發病率為76.49，女人為35.82. 而最低的為寧夏，只有12.09。過去的30年間，中國的肺癌發病率上升了464.84%，近5倍。反觀美國，儘管肺癌仍然是第二大癌症致死病因，但肺癌發病率持續下降，過去33年間，男性肺癌發病率下降了22%，女性雖然有所上升，但增幅很小，只升高6%。這得歸功於中國大量存在的吸煙人群和環境污染。據估計，中國的煙民數量達到3億5千萬，每年因吸煙而死亡的高達120萬，預計2025年將達到2百萬。

吸煙是肺癌的最大誘因，但是不是唯一因素。所以老有人問，為什麼誰誰根本不吸煙，怎麼也得了肺癌啊。因為肺癌也會因為暴露於二手煙，環境中的有害物質所致，比如氡，或者石棉，也會誘發肺癌。另外，家族遺傳，基因易感性，還有空氣污染也是可能原因之一。

之前我多次講過，癌症的治療關鍵在於早期發現，肺癌也不例外。那麼，肺癌早期有什麼癥狀呢？

肺癌大了分，分為兩類。以顯微鏡下觀察到的細胞形態分類，一類叫做小細胞癌，因為這類細胞很小。大約1/8的肺癌歸於這一類。另一類就叫做非小細胞癌，包括腺癌，鱗狀細胞癌，因為所有不是小細胞癌的肺癌都可以歸於這一類，所以這一類佔大約7/8。這一類癌沒有小細胞癌生長那麼迅速，擴散也要慢一些，治療相對效果好一些。

肺癌的癥狀，恐怕非醫學專業的人也都能說出幾點來。比如持續咳嗽，咳血，胸痛，呼吸困難，等等。

但是，肺癌有一些非常特殊的表現，非專業人士，甚至即使是臨床醫生，也並不一定清楚，或者說不一定會聯想到是肺癌，從而可能錯過，以至延誤治療。

那肺癌有哪些可能的又不一般的癥狀呢？

先要講述一個醫學概念，叫做paraneoplastic syndromes，中文叫做伴癌綜合征，或者副癌綜合征。什麼叫伴癌綜合征呢？腫瘤，包括癌細胞，是由細胞組成的，而某些肺癌細胞就具有分泌激素或者一些特殊細胞因子的功能，這些激素從癌細胞分泌出來，釋放到血液中，被血液帶至全身，作用於遠處的受作用器官，就相應產生一些看似跟癌症毫不相關的癥狀。這就叫伴癌綜合征。

偏巧，肺癌就是一個很喜歡分泌激素的癌症。大約有10-20%肺癌病人會出現伴癌綜合征。而最常見的出現在小細胞癌病人身上。非小細胞癌雖然相對少見一些，但也是有的。

那具體有哪些表現呢？

1.抗利尿激素分泌失調綜合症。肺癌細胞可能分泌大量的抗利尿激素。這個激素本來是腎上腺分泌的。但小細胞肺癌病人的肺癌細胞也會分泌大量這種激素。這種激素的作用是維持身體的水鈉平衡，保持體內的水分。如果大量分泌，則會導致鈉水丟失，出現低鈉血症。典型的表現就是不明原因的低鈉血症的癥狀，出現疲勞，食慾喪失，肌肉無力或者痙攣，噁心，嘔吐，坐立難安，迷迷糊糊。嚴重的甚至會導致昏迷。

2.Cushing綜合症。我們的大腦底部有一個器官叫做垂體。這個垂體非常重要，幾乎控制絕大多數我們需要的激素的分泌和調整。其中有一種激素從這裡分泌，叫做促腎上腺皮質激素。這個激素分泌入血後，刺激腎上腺分泌皮質激素，具有強大的生理管理功能。肺癌有時候也能分泌這種激素。而腎上腺是無法分辨這個促腎上腺皮質激素是來自哪裡的，一接收到，立刻產生相應的功能。這種過量的皮質激素就會導致激素過多引起的一系列癥狀，醫學上叫做cushing綜合征。典型表現為體重忽然迅速地增加，而且這種增胖主要集中在臉和軀幹上，手腳卻不怎麼變化，比如出現臉如滿月，肩膀脂肪隆起，叫做向心性肥胖；心情飄忽不定，時好時壞，或者非常抑鬱；肌肉或者骨骼變得脆弱無力；迅速出現的骨質疏鬆；記憶力迅速衰退，注意力無法集中；突然出現的糖尿病；突然出現的高血壓；失眠；女性突然出現月經不調，比如提前絕經；中老年突然出現臉上酒刺；容易皮下出血；女性出現鬍子等男性特徵；高膽固醇血症，等等。

3.小細胞肺癌還可能錯誤引導我們自身的免疫系統攻擊神經系統細胞，導致一些不明原因的疾病。比較典型的是一個叫做Lambert-Eaton綜合症。這種綜合症首先表現為髖關節周圍的肌肉受影響，變得無力。最早的表現就可能是不明原因但突然從座位很難站起來。之後這種肌肉無力還可能擴展到肩膀。還有一種因為肺癌引起的神經癥狀叫做伴癌小腦退行性變。就是小腦受到影響。小腦是我們人體管理平衡協調性和穩定性的部位。這種退行性變就會表現為不明原因的站不穩，甚至連吃飯和說話都成問題.

上面所說的都是肺癌引起的遠端部位的癥狀，是因為激素分泌而導致的伴癌綜合症的表現。但還有一類肺癌的表現也常常會被忽視。

那就是肺尖的肺癌。人類的肺尖在鎖骨下，靠近頸部。如果這個部位長了肺癌，就可能壓迫從這裡穿過的神經。其中很重要的交感神經叢就從這裡經過。所以，如果肺癌長在了肺尖，交感神經被壓迫，就可能出現相應的交感神經缺失的癥狀。最典型的表現為：同側的眼皮下垂，睜不開眼；同側的瞳孔比對側小很多；或者同側的臉不出汗。這在醫學上叫做Horner綜合症，是肺尖肺癌的典型表現。

講到這裡，你應該明白了，肺癌的表現可不光光是咳嗽，咳血，胸痛那麼直觀簡單。很多時候，看似完全與肺不相干的癥狀就有可能是肺癌的表現，切不可以掉以輕心。

但是，我要強調一點，這些癥狀既不是肺癌的必然出現的癥狀，出現了也不一定就是肺癌引起的。所以既要提高警惕，出現這種迅速出現的不明原因的癥狀要及時就醫確認，但也不要因此草木皆兵，惶惶終日。

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