頭痛一般分為幾種類型？

顧建文，解放軍306醫院，神經外科

頭痛是指從前額向上，向後至枕部(相當於頭皮區域)，頭顱外各種性質的疼痛，包括五官及頸椎疾病所產生的牽涉性痛及其他頭部神經痛。那麼頭痛有幾種類型呢?

一般頭痛的分類很多，根據不同原因將頭痛分為以下幾種：

1、血管性頭痛：

血管性頭痛是指頭部血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調，或者某些體液物質暫時性改變所引起的臨床綜合征。主要是一側或者雙側顳部陣發性搏動性跳痛、脹痛或者鑽痛，可伴有視幻覺、畏光、偏盲、噁心、嘔吐等血管自主神經紊亂癥狀。主要由於頭部血管痙攣、腦供血不足、頭部血管舒縮障礙、大腦皮層功能失調、某些體液物質的和激素的改變所引起的。

2、偏頭痛：

偏頭痛是一類有家族發病傾向的周期性發作疾病，表現為陣發性發作的偏側搏動性頭痛，伴有噁心、嘔吐及羞明，經一段間隙期後再次發作。主要表現為發作性頭痛，頭痛常以一側為主，也可呈現全頭痛，疼痛呈搏動性，可伴有眩暈、噁心、嘔吐、腹瀉、畏光流淚、球結膜和鼻粘膜充血的，或意識障礙及局部腦神經受損的癥狀，如幻覺、偏盲、肢體感覺和運動障礙。

引起偏頭痛的原因：

中醫認為：偏頭痛多因風、火、痰、瘀以及肝、脾、腎等臟器功能失調，復感外邪所複發的。

西醫認為：偏頭痛的病因與血管和神經遞質有關，頭痛前期主要由於顱內血小板聚集增加導致神經遞質5-HT的釋放引起血管痙攣收縮，局部血流量改變所致，頭痛後期主要為神經遞質5-HT耗竭，導致顱內外動脈擴張，動脈壁水腫，血管狹窄而變成持續性頭痛。

3、頸源性頭痛：

由頸部病變引發的頭痛統稱為頸源性頭痛。特徵是固定於頸部一側的疼痛或不適，常擴展到頭的顳部疼痛，通常還伴有頸部活動範圍稍受限制，即頸部僵硬感。同側的肩部及手臂也可伴有疼痛。固定於頸部一側的疼痛或不適，常擴展到頭的顳部疼痛，頸部有僵硬感，同側的肩部及手臂也可伴有疼痛。為中等程度的持續性鈍痛。可伴有視力模糊、怕光、噁心或吞咽困難等不適癥狀，少數人可見眶周水腫及臉紅。頸源性頭痛主要是由於頸部病變，如頸椎病、頸椎間盤突出、頸部外傷或者血管壓迫等所致。

4、三叉神經痛：

三叉神經痛是指面部三叉神經分布區域內有反覆發作的陣發性劇痛，又稱痛性抽搐。多數為單側性，僅有5%左右為雙側性。疼痛發作前無先兆，為驟然發生的閃電樣、短暫而劇烈的疼痛。病人常描述為電灼樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛。有的人發作時會有不斷的咀嚼動作，伴有面部肌肉呈反射性抽搐口角牽向一側。有的人發作時伴有面部發紅，皮膚溫度增加，結膜充血，流淚，唾液分泌過多，鼻粘膜充血流涕等癥狀。疼痛多為一側性，少數雙側疼痛者往往先在一側，或一側疼痛發作較對側嚴重。

引起三叉神經痛的原因：

中醫認為：本病是由於頭面部三陽經絡受病所致。外感風、寒、火、痰兼夾合邪，以致風寒凝滯，或風火灼傷，或風痰臃阻三陽經絡而發疼痛。

西醫認為：三叉神經痛有原發性和繼發性兩種，繼發性的三叉神經痛因橋腦小腦角腫瘤、三叉神經根或半月節部腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎、多發性硬化等疾病所引起的。原發性三叉神經痛主要是中樞神經病變。

除以上頭痛外，頭痛還有緊張性頭痛、神經性頭痛、叢集性頭痛等。