一個糖尿病腎病患者的自述——血糖不控制，遲早要還的

一個糖尿病腎病患者的自述——血糖不控制，遲早要還的

天津市泰達醫院 李青

一個70歲的老太太，患糖尿病十幾年，現在已經發展到糖尿病腎病，慢性腎功能衰竭，腎小球濾過率只有35ml/min，相當於腎功能只剩下正常的1/3。儘管她飲食非常注意，用藥很規律，血糖控制的也很好，但因為腎功能較差，隔一段時間就會出現水腫、心衰等，往往需要住院治療才能夠好轉。下面是她給我們講述的她的故事。

她早些年做點小生意，在農貿市場賣菜。賣菜掙的是辛苦錢，每天起早貪黑，一個人盯在攤位，一天下來要干十幾個小時。吃飯也不規律，飢一頓飽一頓，忙的時候顧不上吃，晚上回家就大吃一頓。儘管如此操勞，但家裡的經濟條件並不寬裕，為了掙錢養家，只能拼了身體。她說，那些年，除了累也沒感覺有什麼不舒服，沒做過體檢，也基本不使用任何藥物，從來就沒把身體當回事。

十幾年前的某一段時間，她自覺身體乏力，容易疲勞，吃的很多，但身體消瘦。直到有一天，感覺站都站不起來了，被家人攙扶到醫院檢查，發現空腹血糖21mmol/L，診斷為2型糖尿病，當即住院治療。治療10天，血糖正常後出院回家。出院早期尚能堅持口服藥物維持治療，但慢慢的用藥就不再規律，想起來就吃一次葯，想不起來也就算了，生活又逐漸回到了原態。

她近些年的血糖一直控制的不好，加用胰島素注射也沒有控制達標。後來又出現了高血壓，尿蛋白以及慢腎衰、血肌酐升高。直到出現了腎衰，她才真正感到了害怕，但為時已晚。加大藥量治療、加用降壓藥也沒有控制腎功能的惡化，後來又出現了心衰，因此反覆的住院治療。

她現在已經腎衰，並出現了腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病等，所以除了降血糖外，還要控制血壓、糾正貧血和治療腎性骨病。她還沒有到血液透析的地步，目前的治療主要是內科治療，每天的用藥包括：降糖葯（胰島素及一種口服藥）2種、降壓藥3種、糾正貧血2種（注射促紅素及口服多糖鐵）、治療腎性骨病2種（鈣爾奇加骨化三醇），再加上1種降脂葯，每天用的葯可想而知。

她有醫保，但不是職工醫保而是城鎮居民醫保，儘管住院能報銷一部分，但報銷比例並不高，每次住院個人花銷也得幾千元，加上平時門診用藥，一年下來怎麼也得2-3萬元。她的老伴說，前幾年掙的錢都搭進去了也不夠。她自己說，前幾年該治療不治療，該吃藥捨不得吃，現在可好，糖尿病帶來這麼多病，一年就能把前些年欠下的葯都補上。

最後她總結說，血糖不控制，遲早要還的。

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