高血壓原來是這麼回事，現在知道還不晚

血壓是如何形成的？

心臟的收縮、舒張交替進行，推動血液在心臟和血管組成的密閉循環系統內持續流動。血液在血管內流動時對血管壁造成的側壓力，就是血壓。理想的血壓是

兩上肢的血壓可有輕度差別，若兩上臂的血壓差別較大，應按高的一側的血壓值來診斷高血壓和評估療效。

脈壓是收縮壓與舒張壓的差值，正常為30～40 mmHg，脈壓增大是動脈硬化的一個指標。

無論是健康人還是高血壓患者，血壓都有晝夜節律的變化。白天，人體較活躍，身體需要更多的氧和營養，相應地需要大量的血液來輸送，血壓就高些。夜裡睡眠時只需最小限度的氧和營養，血壓就低些。

季節和環境溫度的變化會使血壓波動，冬季血壓水平要比夏季高些，血壓也會因運動、排泄等活動和興奮、緊張、憤怒等情緒變化而升高。健康人血壓暫時升高會很快恢復，如果出現慢性血壓持續較高的狀態，就成了高血壓。

什麼是高血壓？

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量上肢血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,考慮為高血壓。

目前，90%以上的高血壓原因尚不明確，稱為原發性血壓。如果血壓高是由於某些疾病(如腎臟病、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤等)引起的，稱為繼發性高血壓。繼發性高血壓服藥治療的效果差，應當針對病因治療，去除病因後血壓能有效降低甚至恢復正常。

哪些人群易患高血壓？

高血壓的易患人群有：攝鹽過多、進食高熱量食物、長期過量飲酒、吸煙、缺乏運動、長期精神壓力大、有高血壓家族史、男性≥55歲及更年期後的女性。有以上危險因素之一者，建議每6個月測量1次血壓，並改變不良生活方式，預防高血壓的發生。

我國高血壓患者有多少？

伴隨人口老齡化、城鎮化的進程、生活方式和膳食結構的改變，高血壓患病率呈增長態勢。目前，我國高血壓患者約3.3億，比整個美國人口還多。

高血壓有哪些癥狀？

高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，或僅僅在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高，並在休息後恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種癥狀如頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。

高血壓的癥狀與血壓水平有一定關聯，多數癥狀在緊張或勞累後可加重，清晨活動後血壓可迅速升高，出現清晨高血壓，導致心腦血管事件多發生在清晨。

當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐。

高血壓的危害有哪些？

持續的血壓升高造成心、腦、腎、全身血管損害，嚴重時發生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等危及生命的臨床併發症。

心臟：高血壓可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。

腦：中國是腦卒中高發區，每年新發腦卒中約250萬人。高血壓是腦卒中最重要的危險因素，我國70%的腦卒中患者同時伴有高血壓。

腎臟：長期高血壓使腎小球內壓力增高，造成腎小球損害和腎微小動脈病變，一般在高血壓持續10～15年後出現腎損害，腎功能減退，部分患者可發展成腎功能衰竭。

眼：高血壓可損害眼底動脈、視網膜、視神經，造成眼底視網膜小動脈硬化、視網膜出血和滲出、視網膜中央動脈或靜脈堵塞、視乳頭水腫萎縮、黃斑變性等，導致視力下降，嚴重者失明。

血壓越高、病程越長、生活方式越不健康，伴隨的危險因素越多，靶器官損害的程度就越嚴重，心血管病的危險性就越大。血壓從115/75 mmHg起,收縮壓每升高20 mmHg,或舒張壓每升高10 mmHg,冠心病和腦卒中的發生風險增加1倍。

高血壓一旦發生心腦腎等嚴重併發症，後果非常嚴重，病情重者致死，英年早逝者屢見不鮮。輕者致殘，如腦出血引起偏癱長期卧床，急性期住院費至少上萬元，出院後每年醫藥費至少數千元。患者喪失勞動力，家庭成員長期陪護，給個人、家庭和國家都造成巨大負擔。全國每年心血管病花費約3000億元。

高血壓怎麼治療？

堅持健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法，二者缺一不可。健康的生活方式是基礎，合理用藥是血壓達標的關鍵。兩者必須結合，才能有效控制高血壓。

所有高血壓患者，自始自終都要堅持健康的生活方式，主要包括合理膳食、控制體重、戒煙戒酒、適量運動和心理平衡。

降壓治療的目的是高血壓患者的血壓達到目標水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死和腎臟疾病等併發症發生和死亡的危險。降壓治療可減少40%～50%的腦卒中發生風險，即服用降壓藥與不服用降壓藥者相比，減少一半的腦卒中發病風險,減少15%～30%的心肌梗死發病風險,減少50%的心力衰竭發生風險。

早降壓早獲益,長期降壓長期獲益，降壓達標最大獲益。堅持治療，血壓達標，能最大限度地減少、延緩併發症的發生，提高生活質量，延長壽命。要獲得降壓帶來的益處，大多數患者必須長期堅持規範服用降壓藥。

參考資料：

1. 《中國高血壓患者教育指南》編纂委員會. 中國高血壓患者教育指南. 中華高血壓雜誌,2013,21(12):1123-1146.

2. 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010. 中華高血壓雜誌，2011，19(8):701-743.

3. Yarlioglues M, Kaya MG, Ardic I,et al. Acute effects of passive smoking on blood pressure and heart rate in healthy females. Blood Press Monit,2010,15(5)251-256.

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