經常會遇到這種情況，有股骨頭壞死患者在門診中或網上詢問：

醫生，我股骨頭壞死了，上次檢查說是在早期，可以保守治療，那是不是吃藥就可以了啊?可以直接開幾種「特效藥」嗎?

上次有朋友告訴我說，有人置換股骨頭才七八年，現在又犯了，醫院又要他重新置換，我還這麼年輕，不想手術，能推薦幾款「特效藥」嗎？

那麼，股骨頭壞死真的有「特效藥」嗎?

股骨頭缺血性壞死患者常會出現放射性疼痛，而且往往讓患者難以忍受。為什麼會出現這種情況呢?主要是由於股骨頭缺血性壞死後，骨小梁結構破壞，導致骨內壓增高，刺激股骨頭軟骨和滑膜引起疼痛。

一旦病情發作引發疼痛，人們就會急需緩解病痛，這時候往往就會使用藥物進行治療。但是股骨頭壞死的基本病理是缺血，而藥物其實只能起到化瘀止痛、控制股骨頭壞死的癥狀，但並不能打通血管，恢復供血，也不能修復壞死部位。

對於藥物治療，最起碼到目前為止，還沒有一種藥物是專門針對股骨頭壞死來治療的，更沒有什麼的「特效藥」。但是，這不代表骨科醫生都排斥患者吃藥，我們日常可以用一些止疼、保護軟骨、調節骨代謝、活血的藥物。但這裡面的任何一種藥物都不是什麼「神葯」，只能是暫時緩解癥狀，不可能起到根治的作用。我們用藥物的原則就是讓患者提高生活治療，盡量延緩病情的發展。

股骨頭壞死沒有「特效藥」，那應該怎麼治療呢?

股骨頭壞死，根據X光片上的表現，分為4期，在股骨頭2期之前，說明股骨頭雖然有壞死，但是還沒有塌陷，就像一個雞蛋一樣，雖然裡面的蛋液都壞了，但是雞蛋殼還完整，3、4期的股骨頭壞死，說明不僅雞蛋裡面的蛋液壞了，連雞蛋殼也破了，股骨頭都塌陷了。所以這兩種情況的治療方法也不一樣。

總體來講2期以前可以採取一些保守的治療方式，還是拿雞蛋來作比喻，只要不給這個雞蛋任何的外力，雞蛋殼不會輕易的碎掉，所以這個階段的患者要減少過度的活動，尤其是不要長跑、爬山等比較耗費關節的活動。當然，也不要一點也不活動，患者平時只要不長距離的行走，維持之前正常的生活和工作方式就可以。

如果是I期、II期股骨頭壞死患者，完全可以做「保髖」治療保住股骨頭，避免置換，如果是III期的早中期患者，股骨頭塌陷面積小於2mm，關鍵間隙正常，軟骨面相對完整，也可以通過「保髖」治療，保住股骨頭。對於比較嚴重的III至Ⅳ期，但股骨頭並未完全塌陷的患者，建議採用髖關節重建術做「延髖」治療。

人工關節置換多用於50歲以上人群，且手術過程中存在一定風險，也帶有一些影響和併發症，如術後疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假體感染、脂肪栓塞、肺栓塞等，建議患者就醫確定具體治療方案。盡量延長使用自己的關節或股骨頭，能「保髖」不「延髖」，能「延髖」不「置換」。

股骨頭壞死不要輕易置換，到底該怎麼「保髖」?

股骨頭壞死早期患者採用保守治療，即藥物調理，配合體外衝擊波技術及中醫推拿、牽引等全面調理病況。

股骨頭壞死Ⅱ-Ⅲ期患者可採用骨移植技術，通過開放封閉的骨髓腔，清除壞死骨並減輕骨內壓，同時從周邊提取自身骨細胞移植，新鮮骨細胞的移植恢復股骨頭血液循環，形成新骨。

另一種方法是髖關節重建術，適用於55歲以下，Ⅲ-Ⅳ期股骨頭壞死。還適用於各種原因造成的髖關節疾病如股骨頸骨折骨不連、先天性髖關節脫位、化膿性髖關節炎、人工髖關節置換術後失敗等。

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