「拔智齒，掉智商」，你信了嗎？盲目捍衛智齒後果很嚴重

關於智齒，民間一直有兩種說法：一種說法是「智齒無用論」，認為智齒不僅無用還會製造牙疼等麻煩；另一種說法是「拔智齒，掉智商」，認為智齒對人體健康有很重要的作用，跟人的智力、記憶息息相關。

近日，上海闢謠平台後台收到一位網友留言稱，牙醫建議她拔去一顆不疼的智齒，她不知道該不該拔？她擔心，拔智齒會不會真的影響智商？帶著網友的問題，解放日報·上觀新聞記者諮詢了專家。

智齒和智商沒關係

智齒是人類口腔內牙槽骨上最裡面的第三顆磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情況共有4顆，上下左右對稱，但也有的少於4顆甚至沒有，極少數會多於4顆。它之所以被叫做智齒，是因為它萌出時間晚，一般在16～25歲萌出。這個時候人的生理、心理發育接近已經成熟，被看做是「智慧到來」的象徵，因此也被叫做智齒。

上海醫學科學技術情報研究所講師、上海交大醫學院口腔基礎醫學博士富饒告訴記者，智齒只是一顆普通的牙齒。她說，智齒牙髓中間除了血管、結締組織之外，只有來自牙槽神經的分支。這些神經分支雖然算是顱神經的一支，但它的主要功能是掌管面部觸覺以及控制咀嚼運動，跟智力和記憶沒有關係。

那為什麼有一些拔了智齒的人會自我感覺短期內記憶力變差呢？富饒說，拔牙時使用的麻醉劑、強烈的疼痛和噪音刺激會造成拔牙者暫時性的不適；同時，他們很有可能因為「智齒」的名稱而有了「心理暗示」。

「拔智齒」和「掉智商」顯然風馬牛不相及。

不痛不癢，為何要拔？

在醫院檢查，當醫生建議病人拔除一顆不疼的智齒時，病人往往很難理解和接受。這樣的情況時有發生。富饒提醒，任何牙齒拔與不拔都是需要理由和依據的，理由和依據則是適應症和禁忌症。

先來說說拔智齒的理由。富饒表示，需拔除智齒的第一種情況是智齒齲壞。或許有人認為，牙齒齲壞，當然是儘力補救，即使發生牙髓炎，仍然可以通過根管治療解決。但需注意的是，智齒和其他牙齒不能一視同仁。一方面對於咀嚼功能，智齒並非必須保留的牙齒；二是智齒在口腔的靠後位置，治療難度大。如果根管治療不完善，就容易導致炎症死灰復燃。治療效果不佳，何不「棄療」？所以，臨床上若齲壞不嚴重，補一補牙齒就行；要是智齒出現牙髓炎症後，醫生便會建議拔除。

需拔除智齒的第二種情況是，智齒和它前面的一顆磨牙——第二恆磨牙之間非常容易嵌塞食物，而且難清潔，加大第二恆磨牙齲壞的風險。這種情況比較常見，卻往往會被病人忽視。幸運的病人在第二恆磨牙還沒有齲壞或剛剛有點齲壞苗頭的時候就被醫生髮現，並得以及時預防或糾正，但更多病人是第二恆磨牙已經嚴重齲壞時才發現的。

富饒強調，第二恆磨牙是對於咀嚼功能比較重要的牙齒，智齒則屬於廢用牙，孰輕孰重，一目了然。常見選擇預防性措施就是拔除智齒，也就是說，即使是對於符合保留條件的智齒，為了避免可能引發病症，醫生也會建議「丟卒保車」——拔掉智齒。

如果智齒生長影響了其他牙齒，就拔掉吧！

相對應的，智齒也有需要保留的情況：萌出正常，沒有齲壞，不引發冠周炎症。還有一種特殊情況，就是第二恆磨牙無法保留時，智齒反而需要保留，它將成為第二恆磨牙的替代品。當然，前提是智齒健康。

富饒認為，凡是不符合智齒保留基本條件的，都可以酌情考慮拔除智齒。

「堅決不拔」危害大

富饒告訴記者，病人不聽醫生拔智齒的建議，還可能誘發鄰牙牙根的吸收、牙列擁擠和口腔黏膜病變等。以牙列擁擠為例，一是人類在進化過程中腦顱不斷增大，面顱不斷縮小，頜骨作為面顱的一部分，也逐步退化；而智齒本身要佔據一定的空間，因此使原本有限的頜骨空間變得更為局促；二是牙列中的牙齒隨著年齡的增加，有生理性的向靠近中線方向移動的傾向。因此有些人會出現年輕時原本牙齒排列整齊，而年紀大時就變為牙列擁擠的現象。智齒作為牙列的最後面的一顆牙齒，對這種移動有促進作用，可以加劇牙列擁擠的程度。

此外，富饒建議，在拔與不拔之間做選擇，病人需充分理解選擇的依據，並在真正接受拔除建議的時候再施行手術。這也算是一種心理建設。

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編輯：鄭子愚

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