闢謠特工隊：關於輸液的秘密，沒流量也要看完

作者丨張朴堯

編輯丨李莉 馬澤欣

音頻主播 | 陳凱 （廣東廣播電視台）

春寒料峭，氣溫時起時伏，免不了傷風感冒。有些人選擇吃感冒藥，而更多的人選擇了去醫院打針輸液，於是醫院的急診室里人滿為患，有人非常形象的用「吊瓶森林」形容醫院裡的此情此景。

一瞬間，輸液變成了社會危機。有統計數字顯示，一年中國人輸液104億瓶，過度用藥在不同級別的醫療點都或多或少地發生著，而因為靜脈輸液造成的一些醫療事故也不斷地被報道。因此，關於靜脈輸液危害巨大的一些報道、推送層出不窮，輸液似乎變成了一件嚴重危害健康的事情，甚至有了輸液有害論這樣的說法。

輸液作為一種醫療手段，在醫療行為中是不可或缺的，但是什麼情況下需要輸液，不僅僅醫生需要把關，作為患者也有必要掌握一些基本知識，醫患關係才能更和諧，更好地解決問題。 所以到底什麼時候需要輸液呢？我們舉一個最普遍的例子，當我們感冒了，是置之不理，喝白開水，吃點感冒藥，還是去醫院打吊針？

一、多種多樣的感冒

其實在大多數人的概念里，感冒就是一種集打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、嗓子痛等癥狀為一體的疾病。但事實上，感冒屬於上呼吸道感染這一大類疾病譜，並且有普通感冒和流行性感冒的不同類別。

二、感冒到底怎麼治

病原體的不同，造成兩種類型的感冒癥狀在程度上有著明顯的分別，自然在疾病的處理上也會有著明顯的區別。 普通的感冒鼻部癥狀明顯，比如打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞等等，但病程自限。也就是說，在機體免疫力的作用下會自行恢復，所以治療原則上多以對症治療、休息營養為主。如果伴發了細菌感染可經驗性地選擇抗生素治療，而抗病毒藥物並不建議使用。日常人們所用的感冒藥通常主要是NSAID類藥物（解熱鎮痛，為對症治療）和抗菌類藥物，而抗菌葯在多數情況下是不必須的。因此在癥狀不是特別嚴重的情況下，是不主張打針輸液的。

但流行性感冒就沒有這麼簡單了。流感病毒類型多變異快，經常有暴發流行，嚴重危害著人類的健康。我們經常聽到禽流感、H1N1、H7N9這樣的字眼出現在新聞報道中，沒錯，這些都是流行性感冒的病原體。根據其癥狀類型的不同，大致分為單純型、胃腸型、肺炎型、中毒型，並且併發症多，如繼發性細菌性肺炎，會造成癥狀的急劇加重，甚至是患者的死亡，因此在確診後48小時內需要接受治療。 患者不僅需要被隔離，還要使用抗病毒藥如奧司他韋、扎那米韋、金剛烷胺等，如果合并了各種細菌感染也要使用抗生素。在這個時候，感冒就不能自己扛了，而要去醫院積極地打針輸液，否則可能會有生命危險。

所以感冒了要分輕重，重感冒只喝白開水是肯定好不了的，而輕症感冒還是建議自己扛過去的。同樣的，其他疾病也是要分輕重緩急，2014年安徽省衛計委曾頒發《關於加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》，規定了53種門、急診不需要輸液的疾病，更加強調了規範輸液，根據發病機制來選擇恰當的治療方式，而不是一味地輸液或者一味地拒絕輸液。

三、為什麼要輸液？

靜脈輸液給葯在臨床上非常常見，因其直接進入血液循環，較口服、肌注等方式，能以較快的速度達到有效血葯濃度。在臨床上，選擇靜脈輸液的原因有很多，比如患者的消化道情況不允許口服用藥、藥物會被消化分解不能到達血液、外用等其他方式不起效果、藥物對消化道造成損傷、嚴重情況下需迅速達到血葯濃度等等。靜脈輸液作為一種普遍的臨床用藥方式，的確是有其合理性的。

四、應不應該打吊針？

高效率自然會有高風險：臨床常見的輸液反應包括熱原反應、過敏反應、熱原樣反應、菌污染反應等，這些輸液反應不僅僅與藥物的成分、合成工藝有關，也與個人的體質緊密相關。在國內，中成藥的注射安全問題更是十分凸顯，因其成分不確定，其發生不良反應的幾率遠大於其他西藥。 對於靜脈輸液以及輸注藥物的選擇，原則上應當根據病情需要來確定。這不僅僅是醫務人員心中需要一根準繩，患者也應當明確，不是所有的藥物都要靜脈給葯。對於各種疾病應當選擇最適合的藥物與給葯途徑，而不是一味地追求打點滴。

小結

過度輸液的情況的確存在著，與之相隨的藥物濫用及錯誤使用問題也危害著人類的健康。尤其是在一些鄉鎮的小診所，因為醫護人員的專業知識不足，缺乏規範的操作，這樣的情況更是嚴重。對於輸液與用藥的選擇，我們應該更加理智，根據病情選擇治療方式。不僅僅是感冒，所有的疾病皆是如此。對於輸液我們不能唯它不用，也不能避而遠之。輸液本無害，但是用錯了救人的工具也會傷害人。正確的認識疾病類型，選擇合適的治療方式，不僅僅考驗著醫護人員的技術水平，也需要患者們的理解與配合。

圖片來源 百度圖片、Pixabay.com

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闢謠特工隊ID: piyaotgd闢謠特工隊由中山大學團委聯合傳播與設計學院大數據傳播實驗室共同發起組建，將對一些近期微信上出現的典型謠言進行快速闢謠、科普，發揮大學在促進真實信息流動和大眾素養提高方面的推動作用。

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