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導讀:
嘔吐是指胃失和降,氣逆於上,迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。臨床以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之乾嘔,臨床嘔與吐常同時發生,故合稱為嘔吐。
歷史沿革
1、嘔吐的病名最早見於《內經》,對其發生的原因,論述甚詳。《素問·舉痛論》:「寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。」《素問·至真要大論》:「諸嘔吐酸……皆屬於熱。」
2、《金匱要略》對嘔吐的脈證治療闡述詳盡,而且認識到嘔吐有時
嘔吐,每個當媽的都有那麼一段吃了就吐的辛酸史,水吐個沒完,還在想哪有這麼多口水
嘔吐可以出現於多種疾病之中,如西醫學的神經性嘔吐、急性胃炎、心源性嘔吐、胃黏膜脫垂症、幽門痙攣、幽門梗阻、賁門痙攣、十二指腸壅積症等。他如腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、尿毒症、心源性嘔吐、顱腦疾病表現以嘔吐為癥狀時,亦可參照本節辯證論治,同時結合辨病處理。
病因
1、外邪犯胃
感受風寒暑濕燥火六淫之邪,或穢濁之氣,侵犯胃腑,胃失和降之常,水谷隨逆氣上出,發生嘔吐。由於季節不同,感受的病邪亦會不同,但一般以寒邪居多。
2、飲食不節
飲食過量,暴飲暴食,多食生冷、醇酒辛辣、甘肥及不潔食物,皆可傷胃滯脾,易引起食滯不化,胃氣不降,上逆而為嘔吐。
3、情志失調
惱怒傷肝,肝失條達,橫逆犯胃,胃氣上逆;憂思傷脾,脾失健運,食難運化,胃失和降,均可發生嘔吐。
4、病後體虛
脆弱的時候,正確、健康的飲食才有利於胎兒健康的發育
弱無力等症。
3、本病常有飲食不節,過食生冷,惱怒氣鬱,或久病不愈等病史。
病證鑒別
1、 嘔吐與噎膈
嘔吐與噎膈,皆具有嘔吐的癥狀。然嘔吐之病,進食順暢,吐無定時。噎膈之病,進食哽噎不順或食不得入,或食入即吐,甚則因噎廢食。嘔吐大多病情較輕,病程較短,預後尚好。而噎膈多因內傷所致,病情深重,病程較長,預後欠佳。
2、嘔吐與反胃
反胃系脾胃虛寒,胃中無火,難以腐熟食入之穀物,以朝食暮吐,暮食朝吐,終至完谷盡吐出而始感舒暢。嘔吐是以有聲有物為特徵,多因胃氣上逆所致,有感受外邪、飲食不節、情志失調和胃虛失和的不同,臨證時不難鑒別。
3、嘔吐物的鑒別
嘔吐物有寒熱虛實之別,根據嘔吐物性狀及氣味,也可以幫助鑒別。若嘔吐物酸腐量多,氣味難聞者,多屬飲食停滯,食積內腐;若嘔吐出苦水、黃水者,多由膽熱犯胃,胃失和降;若嘔吐物為酸水、綠水者,多因肝熱犯胃,胃氣上逆,若嘔吐物為濁痰涎沫,多屬痰飲中阻,氣逆犯胃;若嘔吐清水,量少,多因胃氣虧虛,運化失職。
相關檢查
可用胃鏡、上消化道鋇餐透視,了解胃黏膜情況,噴門、幽門口關閉情況及十二指腸粘膜的改變。若嘔吐不止,伴有腹脹、失氣減少或無大便,應做腹部透視及腹部B超,以了解有無腸梗阻。若病人面色萎黃,嘔吐不止,伴有尿少,浮腫,應及時檢查腎功能,以排除腎衰竭、尿毒症所致嘔吐。若病人暴吐,呈噴射狀,應做頭部CT或MRI排除顱腦佔位性病變,也可以做腹部B超,了解胰腺及膽囊的情況,
無法及時排除體內滯留的額外液體,造成尿路感染引發炎症
癥狀:突然嘔吐,胸脘滿悶,發熱惡寒,頭身疼痛,舌苔白膩,脈濡緩。
治法:疏邪解表,化濁和中。
方葯:藿香正氣散加減。
常用藥:藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陳皮、白朮、茯苓、甘草、桔梗、生薑、大棗。
2、食滯內停
癥狀:嘔吐酸腐,脘腹脹滿,噯氣厭食,大便或溏或結,舌苔厚膩,脈滑實。
治法:消食化滯,和胃降逆。
方葯:保和丸加減。
常用藥:山楂、神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹。
3、痰飲內阻
癥狀:嘔吐清水痰涎,脘悶不食,頭眩心悸,舌苔白膩,脈滑。
治法:溫中化飲,和胃降逆。
方葯:小半夏湯合苓桂術甘湯加減。
常用藥:半夏、生薑、茯苓、白朮
開心和思考:語言的岐義
一位妙齡女郎與一瀟洒小生,約會於公園。忽然,小生有些局促不安。女郎問:「你
怎麼了?」
小生不好意思地說:「我要方便方便。」
女郎不解,只見小生向公共廁所走去,方知「方便」就是上廁所。
過了一會兒,女郎問小生:「你什麼時候到我那裡去玩?」
小生答道:「我想在你方便的時候去。」
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