放療後病人身上有放射性嗎

馬慧珍，解放軍306醫院，放療科

品牌質量管理辦公室 劉超凡 編輯

工作中常常有病人這麼問道：「醫生，我接受放射治療後，身體是否還有射線殘留，會不會對家人、朋友造成傷害呢？」

不少病人在治療期間都會有這樣的擔心和疑慮。那麼，回答這個問題我們要一起看看所用的放療方法。

外照射：也稱為遠距離照射，是目前應用最多的一种放射治療方法。它是通過各種聚焦裝置將射線集中到腫瘤部位，放射源在體外一定距離的機器內。包括X線治療、60鈷治療和直線加速器。病人只有在接受治療時才有射線照射到身上，一旦脫離治療環境，射線即消失，所以人體內不可能有射線殘留，放療結束後即可親密地和親戚朋友在一起。

內照射：也稱為近距離放療，它是將將放射源直接放入腫瘤內部（粒子植入）、或放入腫瘤鄰近管腔（氣管、食管、陰道等）進行放療。放射源附近的臟器有放射性。因此，要注意保護周圍人員。

全身放射治療：將放射性元素注入血管內（如放射元素鍶治療多發骨轉移、碘131治療甲狀腺癌），這些放射性元素隨血流到達腫瘤及全身其他部位，隨著人體代謝，還會排入唾液、尿液等分泌物中，所以在一定的時間內要保護好周圍人員，處理好排泄物。

放療是利用放射線殺滅腫瘤，這種高能的放射線肉眼看不到。射線在殺滅腫瘤細胞的同時，對照射範圍內的正常細胞也有損傷。早期損傷發生在照射期間或照射後數天之內，一般可以修復，不會引起嚴重後遺症。

常見的早期損傷是皮膚和粘膜的反應。例如鼻咽癌患者在放療期間出現放射性口咽炎，癥狀表現為口腔潰瘍，吞咽疼痛等，宮頸癌患者於放療期間出現放射性腸炎，癥狀表現為大便次數多、腹痛、腹脹等；晚期損傷多發生在放療後3個月至數年之間，好發生在脊髓、腎、肺、肝、皮膚、骨、軟組織和器官。損傷一般較難修復，嚴重的放療損傷影響病人的生存質量；放療的損傷最明顯的是造成骨髓抑制，使血小板、白細胞降低，病人會有免疫功能下降，伴隨疲乏無力，倦怠嗜睡，甚至噁心、嘔吐、食欲不振等不適癥狀。

患者在進行放射治療時經常會遇到上述不適癥狀，不必太過緊張、擔心，首先要及時報告醫護人員，遵從醫囑，與醫生通力配合，保持心情舒暢，大多數放療副反應都會得到有效控制或緩解。