勤觀察 講衛生 早接種——夏天到了，手足口病「蠢蠢欲動」

保健時報記者 董超

受訪專家：

中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所副所長 許文波

中國疾病預防控制中心免疫規劃中心副主任 尹遵棟

「各位家長請注意，手足口病逐漸進入高發期，兒童是手足口病高發人群，請家長們高度警惕。」近日，家住北京市東城區的張女士收到了幼兒園老師發來的微信提示。「手足口病都有什麼癥狀啊？」「怎麼預防手足口病？」「現在有了手足口疫苗，我要不要帶孩子去打呢？」在張女士加入的幼兒園微信群里，隨著老師所發的疾病提示，手足口病一時成了群里討論的熱門話題。

事實上，每年的4~6 月份都是手足口病的流行高峰，主要原因是氣溫升高和空氣濕度增加為手足口病的暴發提供了良好的土壤。日前，全國各地疾控部門也陸續發布防病提示，希望能引起公眾的重視。不過，面對手足口病的流行，疾控專家表示，對此無須恐慌，手足口病是一種常見傳染病，養成良好的衛生習慣是防病關鍵。

據統計，2016 年全國手足口病報告發病244 萬例，死亡195 例；2008~2016 年我國手足口病報告發病數每年都在100萬例以上，這9 年累計報告死亡3534 例。

關鍵詞:中招 6 月齡至5 歲兒童是主要發病人

中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所副所長許文波告訴記者，手足口病是由人腸道病毒引起的傳染病，發病人群主要為6 個月至5 周歲的兒童，重症和死亡病例主要集中在6 個月至3 歲的嬰幼兒。該病潛伏期為2~10天，病程一般為7~10 天，臨床上以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀，大多數患兒癥狀輕微。少數患兒可出現無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等，個別重症患兒病情進展快，可導致死亡。

關鍵詞：隱性感染 部分患兒不會出現任何臨床癥狀

目前已知的引起手足口病的腸道病毒血清型至少有20 多種，而我國的手足口病病原主要由腸道病毒71 型（EV71）和柯薩奇病毒16 型最為常見。但在2013 年之後，柯薩奇病毒6 型引起的手足口病的比例在部分省份明顯增加，而EV71 是引起我國手足口病重症和死亡的絕對優勢病毒血清型。

「引起手足口病的相關腸道病毒感染後，只有部分兒童表現出手足口病的臨床癥狀，也有一些患兒不出現任何臨床癥狀。」許文波說，這稱為隱性感染，但手足口病患者和無癥狀的隱性感染者都可以作為傳染源排泄病毒，導致其傳播。腸道病毒可以通過糞-口途徑、呼吸道分泌物、密切接觸等方式傳播。

對於有發熱、皮疹等癥狀的兒童，許文波表示：「應及時到正規醫院就診，同時患兒暫時不要去幼兒園，也要避免到人群密集的地方，以免傳染給其他人。」許文波稱，手足口病患兒絕大部分預後良好，但少部分患兒會發展成重症，極個別患兒並發神經系統感染導致死亡。鑒於此，手足口病早期診治和對重症的早期預警和干預治療對降低重症病例的病死率至關重要。

關鍵詞：預防 阻斷病原養成衛生習慣很重要

「預防手足口病要在生活中養成講衛生的好習慣。」中國疾病預防控制中心免疫規劃中心副主任尹遵棟說，手足口病通過接觸患兒的鼻或咽分泌物、唾液、皰疹液和糞便或受污染的物品而感染，因此預防手足口病要做到三個「勤」。

勤洗手

飯前便後、外出回家後要給兒（下轉5版）（上接1版）童洗手，接觸寶寶前、替寶寶更換尿布、處理糞便後均要洗手。

勤通風

注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤晒衣被；盡量不帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。

勤消毒

不喝生水、不吃未洗乾淨的水果和蔬菜，嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前後應充分清洗、消毒，奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50℃以上的熱水浸泡30 分鐘或者煮沸3 分鐘，污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯消毒劑（84 消毒液或漂白粉）按使用說明每天清洗，嬰幼兒的尿布要及時清洗、曝晒或消毒。

關鍵詞：接種 疫苗可防範EV71感染致病

除此之外，兒童還可通過接種疫苗來預防EV71 感染所致的手足口病。尹遵棟告訴記者，EV71 疫苗對腸道病毒71型所致的手足口病能夠起到預防作用，但不能預防其他腸道病毒導致的感染，如柯薩奇病毒16 型所致的手足口病。但據統計，我國EV71 約佔手足口重症病例的75%及死亡病例的90%以上。手足口病一旦發病，沒有特異性藥物治療，因此接種疫苗預防感染至關重要。

EV71 疫苗只針對6 月齡以上5 歲以下EV71 病毒易感兒童，對於5 歲以上大年齡兒童、青少年和成人，由於大多數已經被自然感染，一般不再推薦使用EV71疫苗。

由於現階段EV71 疫苗尚屬第二類疫苗，需要自費、自願選擇接種，因此，很多家長對於該疫苗的重視程度還遠遠不夠，要麼覺得孩子不會得手足口病，沒必要接種；要麼就是受之前「疫苗事件」的影響，怕出現問題。尹遵棟指出，根據疫苗臨床研究數據顯示，EV71疫苗對接種者具有較好的保護效果，對EV71 感染手足口病的保護效力在90%以上。另外，根據數據顯示，EV71 疫苗具有良好的安全性，個別兒童接種疫苗後可能出現一過性發熱、局部紅腫、硬結、疼痛等，但以輕度為主，一般持續時間不超過3 天，可自行緩解。「所以，家長們還是應該做到科學接種疫苗，況且接種疫苗仍然是預防傳染病最直接、最有效、最經濟的手段。」尹遵棟說。

但並不是所有兒童都可以接種EV71 疫苗，尹遵棟強調，已知對EV71疫苗任何一種成分過敏者，發熱、急性疾病期的患兒及慢性疾病急性發作的患兒，嚴重慢性疾病、過敏體質的患兒禁用。具體可諮詢當地疾病預防控制中心或預防接種門診。