眼前感覺有黑影飄，這是什麼病？

湖南中醫學院附一院副教授姜健麗，右上角點「關注」，帶你走進中醫的神聖殿堂。

有的人眼外觀沒有毛病, 眼前卻感覺有蚊蠅或雲霧樣黑影飛舞飄移, 影響視力。中醫稱這種現象為「雲霧移睛」 , 西醫則稱之為玻璃體混濁。因炎症引起者稱炎性混濁; 因出血引起者稱為出血性混濁; 因退行性改變引起者稱退變性混濁。

炎性玻璃體混濁在臨床上較常見。多因視網膜、葡萄膜等眼內炎性細胞進入玻璃體內引起。眼前黑影形態不一, 或呈粉塵狀, 或呈絲網狀、絨球狀, 隨眼球運動呈無規律飄動。嚴重混濁時, 在檢眼鏡下眼底像模糊不清。中醫採用清熱祛濕、養陰活血利水的豬苓湯加減治療。方用豬苓、澤瀉、蒼朮、連翹、赤芍各1 0克, 生地、玄參、車前子、寒水石各1 5克, 銀花2 0克, 甘草6克, 病情嚴重時可配合口服強的松。

出血性玻璃體混濁, 發病急驟, 多由眼外傷、視網膜血管病所致。少量出血時, 玻璃體有塵狀、條狀、塊狀飄動的混濁; 大量出血時, 眼底不能窺及, 視力全無。治療採用滋陰降火、活血化瘀的知柏地黃湯加減: 知母、黃柏、白茅根、旱蓮草、澤蘭、丹皮、澤瀉、赤芍各1 0克, 生蒲黃、生地各2 0克, 車前子1 5克, 三七粉3克兌服。在出血早期要卧床休息, 保持情緒穩定, 忌食辛辣發物, 少用眼。

退變性玻璃體混濁, 多見於軸性高度近視及6 0歲以上的老年人。多因長期身心過勞、用眼過度或年老精氣已衰所致。混濁多呈絮狀、蝌蚪狀, 隨眼球自由浮動, 活動範圍、幅度較大, 長期不變。鏡檢可見這些混濁物飄動較快。可服用益氣養血或滋補肝腎的中成藥八珍丸或杞菊地黃丸, 每次9克, 每日3次。

玻璃體混濁與飛蚊幻視症的區別是: 兩者均有眼前黑影飄動, 但後者視力無障礙, 黑影較少, 時有時無, 玻璃體無改變, 視網膜無病灶。

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