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臨床實驗派大師張錫純在發掘傳統藥物配伍精蘊、增強藥物主治功用、最大限度地提高臨床療效方面，匠心獨具，運用自如。分數期舉幾例葯對，淺析研討。

陽升陰應黃芪對知母

一、溫補涼潤治大氣下陷

黃芪

李東垣治中氣下陷，其意在脾，故用黃芪、白朮、陳皮之類。

張錫純治大氣下陷其意在肺，故用黃芪、知母、桔梗之類。

大氣下陷以呼吸短氣或努力呼吸似喘而非喘為要點。既無咳吐痰涎或寒飲停聚胸隔之象，又非脾胃氣虛，食少，腹脹，便塘之症。此時最宜溫補升提與涼潤之葯對用。

• 單純大氣下陷，張氏常以黃芪對知母，配以桔梗、升麻、柴胡之升陷湯治療。

• 兼見肢體痿廢，則加當歸、乳、沒之類。

• 兼見氣滯血瘀，脅下撐脹，則合柴胡、桂枝、當歸、乳、沒之類。

張氏認為：黃芪既善補氣又善升氣，唯其性稍熱，常恐其有生熱之虞。知母味苦性寒，液濃而滑，有寒潤滋陰之功。知母得黃芪，使藥性分毫不覺涼熱，黃芪得知母，使陽氣上升而有陰液滋潤。

「二葯並用，大具陽升陰應，雲行雨施之妙。」

二、金水相生治虛熱諸證

知母

張氏總結多例經驗認為「凡陰虛有熱，其稍有根柢可挽回者，方中重用黃芪、知母，莫不隨手奏效。」如其治張媼身熱勞嗽，脈數八至，屢治不效，而以黃芪18克，知母24克為方，數劑見輕。

臨床肺腎氣陰不足所致虛熱之證甚多，張氏多有治驗。

• 如其以黃芪、知母配以花粉、葛根、山藥、五味子、生雞金之玉液湯治元氣不升於肺，肺氣不能生水之消渴病。

• 配柴胡、白芍、乳、沒等之氣淋湯治上焦氣化下陷，郁而生熱少腹墜痛之小便淋澀。

• 配硝石、朴硝、雞金、硼砂等為丸治勞倦過度暗生內熱所致之砂淋證。

他指出，「黃芪能大補肺氣以益腎水之上源，使氣旺自能生水，而知母又能滋肺之津液，俾陰陽不致偏勝，即肺臟調和而生水之功益著」。

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