每周一縷書香｜深入長沙久探幽寒溫一脈總同流

養生 05-15

在中醫學界，傷寒學派與溫病學派的論爭由來己久，至今未息。近代，從楊栗山著《寒溫條辨》以來，主張寒溫合論者甚多，然在寒熱如何統一的問題上，仍眾說紛紜，見仁見智。

本期中醫家《每周一縷書香》欄目為大家推薦的書目是名老中醫萬友生教授所著的《寒溫統一論》，萬老潛心於中醫熱病（傷寒與溫病）理論探索和臨床研究數十年，集歷代醫家之大成，提出以八綱來統一傷寒六經和溫病三焦及衛氣營血，從表裡、寒熱、虛實來辨治外

感熱病，斯使傷寒學說與溫病學說冶於一爐、溶為一體，成為有機的熱病理論體系，可謂獨具匠心之作，令人耳目為之一新。

萬友生（1917年9月21日～2003年6月2日），出生於江西省新建縣西山鄉石堎村。7歲入私塾讀書，17歲求學於江西四大名醫之首的姚國美先生創辦的江西中醫專科學校，3年肆業，因抗日戰爭爆發而停學，21歲獨自掛牌行醫。醫途雖苦，蔗境彌甘，學驗漸豐，醫名漸顯。

新中國成立後返回南昌市，歷任江西省衛生廳中醫科負責人，江西省中醫進修學校教務主任，江西省中醫學院大內科主任，傷寒、溫病教研室主任，江西省中醫藥研究所所長。是江西省三位首批獲得國務院特殊津貼有突出貢獻的專家之一。也是我國首批由國家兩部（國家人事部、國家衛生部）一局（國家中醫藥管理局）遴選的，列為重點繼承其學術思想的中醫名師之一。第一、二屆全國中醫藥學會常務理事、第三屆顧問，江西中醫學會名譽會長，江西省人大代表、政協委員、常委。

治學崇尚張仲景《傷寒論》和吳鞠通《溫病條辨》，兼采上自《內經》、《難經》，下及歷代寒溫各家學說之長，極力倡導寒溫統一。《中國名老中醫藥專家學術經驗集》第一集曾以《倡導寒溫內外統一的萬友生》為題，全面深入地介紹了他的學術經驗。日本東洋學術出版社還在《傷寒論醫學的繼承與發展》一書中選輯了他的著名論文《欲識厥陰病，寒溫合看明》。此外，對脾胃理論、陰火理論先生亦有獨到的見解和精闢的闡發，並在臨床上有獨具匠心的運用。

寢饋岐黃七十年，精於臨床，勤於著述，主要著作有《傷寒知要》、《寒溫統一論》和《熱病學》三書。在國內、外期刊雜誌上發表學術論文、醫案、醫話１３０餘篇。領銜的國家科委「七五」攻關中醫急症科研課題———應用寒溫統一熱病理論治療急症（高熱、厥脫的臨床研究）獲１９９１年國家中醫藥管理局科技進步三等獎和江西省科技進步二等獎。其中，《寒溫統一論》一書還獲得中國中醫藥文化博覽會「神農杯」優秀獎。

萬老編著的這部《寒溫統一論》內容分為上、下兩篇。上篇總論分為傷寒和溫病的病因病機、傷寒六經辨證論治的基本內容、溫病三焦和衛氣營血辨證論治的基本內容、八綱是傷寒和溫病辨證論治的總綱四章;下篇各論分為表寒虛實證治、表熱虛實證治、半表半里寒熱虛實證治、里熱虛實證治、里寒虛實證治五章。

本書把傷寒六經和溫病三焦、衛氣營血辨證論治的理法方葯，網羅於八綱之中，落實在臟腑之上。即以表裡寒熱虛實為綱，六經、三焦和衛氣營血為目，既在表寒虛實證治、半表半里寒熱虛實證治、里寒虛實證治章中保持了傷寒六經辨證論治體系和表熱虛實證治、里熱虛實證治章中保持了溫病三焦、衛氣營血辨證論治體系各自的局部系統性，又在表裡寒熱虛實六變中，使之有機地結合起來，而具有其共同的整體系統性，形成為一套完整的外感病學辨證論治體系。

傷寒學派和溫病學派的論爭，由來甚久，至今未息。其實從傷寒和溫病學說的歷史發展過程來看，它們本就是由合而分，又由分而合的。

從春秋戰國到東漢時期的《內經》《難經》和《傷寒論》都是寒溫合論的。如《內經》指出熱病皆傷寒之類，凡病傷寒而成溫者，夏至日前為溫病，夏至日後為暑病；《難經》所謂五種傷寒中就包括溫病、風溫、風濕、熱病、濕溫；《傷寒論》不僅論及傷寒，而且論及溫病、風溫、風濕和痙濕喝病等，都足以證明。

但應該看到的是，這一時期的寒溫合論，在《內》《難》兩經中是有論無方的。繼之而起的《傷寒論》才把它充實起來，形成理法方葯俱備的六經辨證論治體系。只是由於《傷寒論》詳寒略溫，尚未能滿足外感病辨證論治的需要而已。

還應看到的是，這一寒溫合論的局面，由東漢延伸到晉、隋、唐、宋時期，大都是謹守仲景成規的。

金元四大家出，諸子爭鳴於醫壇，活躍了學術氣氛，尤其是劉河間倡言火熱，主用寒涼，突破了仲景成規，開拓了醫家心境。後人因有「傷寒宗仲景，熱病主河間」之說。但他對於熱病，只能說是在病機理論上有所發展，還未能說是在治法方葯上臻於完善。

到了明代，溫病學說逐漸興起，並從傷寒學說中分化出來，獨立發展。吳又可首先著成《溫疫論》，開創了寒溫分論的新局面，但這只是一個良好的開端，內容還不夠完備。迨發展到清代，葉天士、薛生白、王孟英、吳鞠通等人，著成《溫熱論》《濕熱條辨》《溫熱經緯》《溫病條辨》等書，才形成了理法方葯俱備的三焦和衛氣營血辨證論治體系。由於這一體系是在張仲景《傷寒論》六經辨證論治體系的基礎上發展而成，因而它們是一脈相承，相得益彰的。

正由於傷寒學說是溫病學說的基礎，溫病學說是傷寒學說的發展，所以寒溫兩說發展到清代後期，又在寒溫分論的局面中逐漸走上了寒溫合論的道路，如楊玉衡著《寒溫條辨》等。20世紀以來，主張寒溫合論者漸多。新中國建立以來，寒溫統一的趨勢，已日漸成為中醫學界的主要動向之一。

不少中醫學者認為，傷寒六經體系和溫病三焦、衛氣營血體系雖然各自有其特點，但都屬於外感病辨證論治的範疇，應該冶於—爐，融為一體。何況傷寒學說比較詳於表裡虛實的寒證治法而重在救陽，溫病學說比較詳於表裡虛實的熱證治法而重在救陰，分之各有缺陷，合之便成完璧。今天中醫臨床診治外感病，大都根據具體病情，靈活運用傷寒六經和溫病三焦、衛氣營血的理法方葯，多無成見。因此，寒溫是應該重新合論，使之歸於一統的。當然，今天的寒溫合論並非歷史的重複，而是對過去寒溫合論以及寒溫分論的繼承犮展，是在新的基礎上達到新的統一。

近時中醫學界在寒溫如何統一這個問題上主張不—，有的主張用傷寒六經來統溫病三焦和衛氣營血；有的主張用溫病衛氣營血和三焦來統傷寒六經；有的主張用西醫對急性熱病的分期方法來統一中醫的寒溫兩說等。

我之所以主張用八綱來統傷寒六經和溫病三焦、衛氣營血，是因八綱乃中醫對疾病，尤其是外感病辨證論治的總綱。而王叔和所編次的張仲景的《傷寒論》，雖然名為三陽三陰辨證論治，實則其陰陽是落實在表裡寒熱虛實上的。因而也就是八綱辨證論治。繼之而起的溫病學家，如葉天士的《溫熱論》和吳鞠通的《溫病條辨》等，雖然是按衛氣營血和三焦辨證論治，但都是對張仲景《傷寒論》的繼承發展，仍然是以八綱為依歸，並在表裡虛實的熱證治法方面大大地彌補了《傷寒論》的不足。因此，用八綱來統一寒溫兩說，或許不只是愜我心意的吧？

這就是我寫這部《寒溫統一論》的思想基礎，也就是本書之所由來。但學問無窮，人識有限，見仁見智，各有其是，本書之作，聊當拋磚引玉而已。