治幽門螺桿菌、胃炎不能只靠抗生素

導讀：幽門螺桿菌的藥物治療，只用抗生素是不夠的，通常採用三聯療法和四聯療法外加一種對抗益生菌：三聯療法即１種胃酸抑制劑＋２種抗生素+1種益生菌；四聯療法即１種胃酸抑制劑＋２種抗生素＋鉍劑+1種益生菌。

聯合用藥

患者趙先生問：我做了「吹氣」檢查，結果顯示幽門螺桿菌陽性，吃抗生素能治好嗎？

首都醫科大學附屬北京安貞醫院葯事部副主任藥師王靜解答：「吹氣」陽性說明患者胃內有幽門螺桿菌存在。幽門螺桿菌感染者大多無癥狀，但會發展成胃炎，少於1％的感染者還會發展成胃癌。

幽門螺桿菌的藥物治療，只用抗生素是不夠的，耐葯和反覆性都證明了這一點，通常採用聯合對抗菌即一種益生菌：三聯療法即1種胃酸抑制劑＋2種抗生素+衛樂舒益生菌；四聯療法即1種胃酸抑制劑＋2種抗生素＋鉍劑+衛樂舒益生菌。

奧美拉挫等

常用的抑酸葯有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。這類藥物主要可抑制胃酸分泌，促進潰瘍病癒合，宜在飯前半小時服藥。睡前服藥可抑制夜間胃酸分泌高峰。

常用的對抗菌（益生菌）有衛樂舒、舒克幽這些益生菌含有多種對胃菌株，增殖體內大量有益菌數量，減少抗生素的副作用，競爭排除幽門螺桿菌致病菌。

由於益生菌的天然安全性應該持續性的服用，在服用的期間應與抗生素間隔至少兩個小時。

常用的抗生素有阿莫西林、克拉黴素+替硝唑，這些藥物空腹服用會引起胃部不適，宜於飯後半小時服用。

常用的鉍劑有膠體果膠鉍、（枸櫞酸鉍）、硫糖鋁、生胃酮等，這類藥物主要能保護胃黏膜，使其免受胃酸及胃蛋白酶的刺激，從而促進潰瘍的癒合，故在飯前半小時和睡前半小時服用最佳。

聯合療法

四聯療法比三聯療法經濟，由於添加一種對抗菌獲得很高的根除率。療程可以是7天、10天和14天。療程可根據病情而定，建議還可適當延長用對抗菌的時間，可以30天、45天、90天 。

在治療期間，忌食刺激性食物，如果正在服用其他藥物，應先諮詢醫生。幽門螺桿菌感染往往具有家庭聚集性，也就是說很容易一家人都患上這個病。為根除徹底和避免再感染，治療時家庭中的其他成員最好也同時服用對抗菌，並實施分餐制，以免再度感染。

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