鬱金臨床妙用的6個經典醫案，切記不可與丁香配伍

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鬱金為姜科多年生宿根草本植物薑黃及緣姜、黃姜、白姜等的乾燥塊根,其味辛、苦,性寒,入心、肝、膽三經,功能行氣解郁、涼血清心、祛瘀止痛、利膽清黃。此葯辛散苦降,功效奇異,臨床運用廣泛,它不僅用於氣血瘀痛諸疾,且有開竅醒神、通關急救的效能,只要配伍得當,皆可獲效。但本品不宜與丁香同用, 《十九畏歌》雲: 「丁香莫與鬱金見」 。另對陰虛火炎、血虛無瘀滯者,以及孕婦等忌用。現將鬱金配伍應用,簡介如下。

一、治乙腦: 鬱金性寒入心,功能清心熱,醒神志,開心竅,為治療熱病神昏的要葯。凡對邪熱引起的神識昏糊等證候,皆可配伍用之。如《溫病全書》菖蒲鬱金湯以及《溫病條辨》安宮牛黃丸等方劑,均配伍鬱金,通竅開閉。余在臨床亦常以鬱金配膽星、菖蒲、竹瀝、天竺黃、川貝母、蓮子心等,用治乙腦邪熱不退、神昏譫語、煩躁不安等症,隨證加減,多能得心應手。曾治一鄒姓男患兒, 7 歲,因發熱抽搐,急診入院,經腦脊液等檢查,診斷為流行性乙型腦炎。邀中醫會診,症見高熱抽搐,神識昏迷,面赤氣粗,頭項強直,舌紅苔黃,脈數。此乃暑邪內閉,熱陷心包,肝風內動。亟予清熱熄風,醒神開竅。藥用鬱金、大青葉、銀花、鉤藤、菊花各 10 克,石菖蒲6 克,全蠍3 克,水煎鼻飼,另加安宮牛黃丸,服藥4 劑,熱退神清,抽搐已平。

二、療中風: 鬱金味苦入心,有滌痰開竅的作用。凡肝陽化風、痰濁壅阻清竅而引起的中風昏迷、舌強不語者,每用滌痰湯加減,配鬱金,其開竅之力尤著。在古今文獻醫案中,治療中風舌喑不語,均配伍鬱金同治,臨床酌加遠志、天竺黃,有相得益彰之效。曾治一丁姓,男, 54 歲,因高血壓中風昏迷不語,急診入院,西醫給予降壓、輸液等,邀中醫會診,症見昏迷不知,口噤牙閉,喉中痰鳴,面赤氣粗,大便數日未解,苔厚膩黃,脈滑數。測體溫 39. 7℃,血壓 210/130mmHg 。此乃肝陽暴張,陽亢風動,氣血上逆,痰火壅盛,清竅閉塞。亟予平肝熄風,滌痰開竅。藥用羚羊片2 克,石決明、鬱金、石菖蒲、竹瀝、半夏、鉤藤、橘紅、天竺黃、川貝母各10 克,大黃12 克,玄明粉15克,水煎鼻飼,日服4 次。服後腑通熱退,神志清醒,血壓降至正常。

三、平癲癇: 鬱金有化痰定癇之效。凡對痰熱鬱結的神志痴呆,喜怒無常,及抽搐吐涎,癲癇驚狂者,用之清心解郁、化痰止抽。《攝生眾妙方》鬱金丹,以及《醫方考》白金丹等方劑,皆以鬱金配伍。余在前人配方的基礎上,加入半夏、竹瀝、膽星、僵蠶、全蠍等,其效更著。曾治一繆姓,女, 24歲,患癲癇病一年余,近二月發作頻繁,發時昏倒仆地,不省人事,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,移時蘇醒,醒後如常人,脈弦滑。此乃肝風挾痰隨氣上逆,清竅被蒙。治以化痰宣竅,熄風定癇。藥用鬱金15 克,生明礬1 克,全蠍5 克,石菖蒲、半夏、橘紅、茯神、鉤藤各10 克,服藥 10 劑,癇病未發。

四、開氣厥: 鬱金入足厥陰肝經,乃血中之氣葯,能升降諸氣,臨床不僅有化痰、止痛之功,且有開氣鬱、暢心神和蘇昏厥的作用。《本草備要》謂: 「鬱金行氣解郁」 。余在臨床凡遇情志內傷、氣怒成厥之證,常用五磨飲子加鬱金,可收桴鼓之效。曾治一楊姓,女, 38 歲,因夫倆打架,突然昏厥不省人事,四肢僵冷,口噤不吐沫,血壓 110/70mmHg ,兩脈沉弦。此乃忿怒傷肝,氣機逆亂,上壅心胸,阻塞清竅。治以疏肝降逆,行氣宣竅。藥用鬱金15 克,木香、檀香、烏葯、枳實、檳榔、石菖蒲、青皮各10 克,柴胡 6克,沉香3 克,水煎服。服藥9 劑,病未再發,後以逍遙丸調理。

五、止膽痛: 鬱金辛散苦降,入肝膽二經,乃血中之氣葯,能橫行利竅,使血流氣行,常用於急慢性膽囊炎、膽石絞痛,有顯著的鎮痛作用。《本草綱目》謂: 「鬱金治血氣心腹痛」 。據現代藥理研究,鬱金中含有揮髮油,能溶解膽固醇,促進膽汁分泌和膽囊收縮。筆者歷年來治療膽囊炎、膽絞痛,屢用鬱金配伍,皆能奏效。曾治一郁姓,女, 51 歲,右上腹陣陣劇痛,經「B」超檢查,膽囊內有大小不等強光團約綠豆大小伴聲影,提示: 膽囊炎、膽結石。建議手術治療,患者不願手術,求服中藥。症見右脅劇痛,坐卧不安,口苦欲嘔,溲赤便燥,舌苔膩黃,脈弦。症屬肝膽濕熱,結石阻滯不通。治以通腑排石。藥用鬱金15 克,金錢草40 克,海金沙20 克,雞內金20 克,木香8 克,生軍10 克,芒硝10克,玄胡10 克。服藥 5劑,便瀉10 余次,劇痛顯減,又按原方服20 劑,諸症已除,並排出結石20 余粒,約黃豆大小,「B」超複查,結石已不明顯。

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