這媽怎麼當的，家裡食用無碘鹽，11歲孩子患「大脖子病」！

5月19日，是我國第24個「防治碘缺乏病日」。

湖南中醫附一普外微創外科郭正宇教授提醒：碘缺乏或碘過量，都可能導致甲狀腺疾病的發生，市民一定要科學補碘。

「醫生，我孩子的脖子上好像長了腫塊，不怎麼能動，他還感覺好脹的」，11歲的亮亮在媽媽的陪同下來到湖南中醫附一甲狀腺門診向郭正宇教授陳述病情。進行超聲檢查後，亮亮甲狀腺瀰漫性腫大，尿碘測值＜100ug，診斷為地方性甲狀腺腫。

亮亮的媽媽告訴醫生，由於聽說碘過量會造成甲狀腺癌，所以很長時間，家裡都是食用的無碘鹽，沒想到孩子竟然出現了碘缺乏。

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郭正宇教授給予左甲狀腺素25ug，口服，1次/天，叮囑亮亮家要用加碘食鹽，再配合中藥參苓白朮散進行健脾化濕。1月後亮亮複診，指標恢復正常。

郭正宇教授介紹：碘缺乏病是指因缺碘造成的一系列代謝綜合征，常見的癥狀是甲狀腺呈瀰漫性腫大或多結節腫大，又稱地方性甲狀腺腫，俗稱大脖子病，多見於山區和遠離海洋的地區。

碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一。碘缺乏導致合成甲狀腺激素不足，刺激甲狀腺增生肥大或萎縮、出血、纖維化和鈣化。

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孕婦如果缺碘可能會影響嬰幼兒的智商、語言和動作發育，兒童缺碘會導致智力發育、體格發育障礙。碘過量則可導致自身免疫性甲狀腺炎和甲狀腺功能減退症的患病率增加。

世界衛生組織推薦的成年人每日碘攝入量為150ug，尿碘是監測碘營養水平的公認指標，尿碘中位數（MUI）100—200ug/L是最適當的碘營養狀態。

我國過去是碘缺乏較嚴重的國家之一。1979年起國家立法在碘缺乏病區推行食鹽加碘，1996年起，我國採用全民食鹽碘化的方法防治碘缺乏病。

目前關於碘鹽，網路上開始出現爭議。有人認為：我國補碘這麼多年，不需要再食用碘鹽，食用碘鹽多了，甲狀腺容易出現問題；沿海地區吃海鮮多，靠食物補碘即可。也有觀點認為，碘缺乏後果嚴重，應繼續補碘。碘鹽到底該不該吃？

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郭正宇教授認為：吃碘鹽造成甲狀腺癌的說法，並沒有任何科學依據。居民食用碘鹽應根據所在地區的自然碘環境在當地衛生部門的指導下進行，切忌盲目服用無碘鹽。個人補碘應遵循缺碘補碘、不缺不補、一般慎補的原則在醫生指導下進行，具有甲狀腺疾病遺傳背景或潛在甲狀腺疾病的個體不宜補碘。

中醫對碘缺乏病早有認識，並歸之為「氣癭」。郭正宇教授介紹說，情志鬱結、肝鬱氣滯、脾失健運、濕痰凝聚是造成本病的根本原因，此外腎氣虧損、沖任失養、外邪侵襲，也可引起本病。

中醫治療碘缺乏病一般採用舒肝解郁、健脾益氣或兼調沖任，方用四海舒郁丸加減：青木香、陳皮、海哈粉、海帶、海藻、昆布、海螵蛸等。

除了服用藥物以外，患者要保持心情舒暢、調節情志、勿郁怒動氣；飲食上多食用海帶或其它海產品佐餐，尤其在青春發育期、妊娠期和哺育期幾個重要階段要尤為注意碘的攝入。

湖南醫聊特約作者：湖南中醫附一 陳雙

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