揭秘寶寶發燒四大真相，爸爸媽媽可從容應對！

「家中寶貝發燒了，該怎麼辦？」寶寶生病時，父母無不手忙腳亂，新手父母尤甚。而嬰幼兒抵抗力尚未發展健全，寶寶發燒時該如何應對呢？

本期專家：馬偕兒童醫院兒童心臟科主治醫師黃耀毅 攝影∕班尼頓

一、寶寶發燒的原因

病毒感染

馬偕兒童醫院兒童心臟科主治醫師黃耀毅表示，會引起寶寶發燒因素大多是受到感染，以病毒感染為大宗（腺病毒、流感病毒、腸病毒、諾羅病毒、輪狀病毒等），少部分是因為細菌感染所引起。2歲以下的孩子較易因病毒感染而發燒，以幼兒的病程來看，發燒期間平均大約3～5天，且能自行退燒。若受到病毒感染，通常寶寶的活動力不會太差，可依靠自體免疫力抵禦大部分病毒。對寶寶來說，呼吸道感染較為常見，但因病毒種類不同，表現癥狀也有所差異，腺病毒、流感病毒、腸病毒等皆經由呼吸道傳染，腸病毒主要以發燒、口腔潰瘍等癥狀表現，有些會咳嗽、流鼻水，但很少出現腸胃道的癥狀。

細菌感染

2歲以上的孩子受到細菌感染而發燒的比例較高，通常寶寶看起來會較不舒服，活動力明顯變差，食慾下降，也可能造成鼻竇炎、中耳炎、肺炎、尿道發炎等併發症，嚴重者可能造成生命徵象的不穩定。此時較難單純以免疫力抵抗，會需要服用抗生素治療，但輕微的細菌感染有時可以自行痊癒。細菌感染可能引起呼吸道、泌尿道、腸胃道等癥狀，以呼吸道為例，兒童最常見的是肺炎鏈球菌，通常經由飛沫傳染，腸胃炎細菌則由糞口傳染，可能將受污染的食物攝入體內，而泌尿道感染多數是因為包尿布的關係，肛門附近的細菌容易移行至泌尿道造成感染。

環境因素

6個月以下的嬰兒，除了病毒與細菌感染，若周遭環境的溫度太高，加上此時體溫調節中樞尚未成熟，容易因為周遭環境溫度而導致體溫升高。

施打疫苗

施打疫苗也可能造成寶寶發燒，但目前的疫苗質量佳，只有少部分疫苗較有可能引起發燒，例如：五合一疫苗。一般而言，接種疫苗引起的發燒反應大約在兩天內就會退燒，超過兩天才發燒可能就與疫苗無關。另外，有些活性減毒疫苗，例如：水痘、德國麻疹可能接種一周後才開始發燒，但這屬於良性發燒，大約3～5天就退燒，可以自行痊癒。

二、發燒的癥狀

3歲以上的孩子能夠自己表達不舒服，3歲以下尚無表達能力的寶寶，可能會比較嗜睡、躁動、食慾不佳或活動力下降等，此時家長必須注意孩子是否身體不適。對嬰幼兒來說，發燒比較容易出現皮膚斑駁、大理石般的紋路。黃耀毅醫師解釋，此時因皮膚血管收縮造成血液循環較不佳，看起來蒼白、摸起來冰冷，因而產生格子狀紋路，尤其循環較不好的末梢部位。由於發燒大部分都是因病毒或細菌感染所致，當體內免疫細胞辨識後會釋放發炎物質，影響到中樞的體溫控制中心（位於腦部下視丘）。

平時人體恆溫會維持在攝氏37度，受到感染時，體溫控制中心會讓體溫設定升高，為了使體溫升高到中樞神經設定的溫度，會經由發抖產生熱量。因此，在發燒之前，身體會感到寒冷、發抖，且手腳冰冷、皮膚有格子狀花紋，當體溫升高後反而會覺得熱。而流汗會帶走身體的熱量，使體溫下降，若真的因為病毒或細菌感染的發燒，在病程還沒結束時，仍有機會再次發燒。發燒時會比較容易嗜睡、躁動，心跳及呼吸速度也會增加。

三、寶寶發燒的應對方式

由於台灣氣候濕熱，越小的嬰兒越容易因此而升高體溫，稱為夏季熱，3歲後就能維持身體恆溫。當發現寶寶因太熱而升高體溫時，可先將衣服打開散熱，並佐以溫水擦拭身體，觀察10～15分鐘後再量體溫，並檢視是否有咳嗽、腸胃道等癥狀。若有其他合并癥狀，即可能由感染造成，此時要特別留意。

黃耀毅醫師提醒，量體溫的方式有很多種，耳溫槍是最方便的選擇，但由於人體各部位的溫度不盡相同，腋溫達到攝氏37.2度時可視為發燒，口溫則是攝氏37.5度，耳溫與肛溫對於發燒的定義是攝氏38度。要特別注意的是，6個月以下的寶寶，其耳道可能較細短狹窄，因耳溫槍是以紅外線偵測溫度，進入耳道深處才能偵測到比較精準的體溫，若使用一般的耳溫槍測量可能會有誤差。建議可以耳溫槍為主，再搭配肛溫計使用，但由於肛溫計可能會刺激肛門，較易造成腹瀉，盡量不要太頻繁使用。

就醫時機

黃耀毅醫師認為，若是3個月以下的寶寶發燒，要先確認是否因衣物過多而升高體溫，並儘速就醫檢查。一般而言，3個月內的嬰兒發燒，可能有潛在病菌感染，因為此時剛出生不久，體內仍存有母體給予的抗體，足以抵抗外來病菌感染。若此時發現有發燒、食慾不佳等癥狀，即可能受到較強力的病菌侵襲。3個月以上的孩子可觀察其活力與食慾，若沒有太大異狀，只是體溫偏高，可先居家觀察。

若發燒超過攝氏38.5度，可視情況服用口服退燒藥，有時候體溫太高會使身體不舒服，但不建議積極退燒，因為有些孩子發燒時還是很有活力，不需頻繁使用退燒藥。由於發燒後會流汗，帶走身體水分，因此多補充溫開水、擦澡散熱即可。反之，若孩子依舊精神不佳、食不下咽，建議儘速就醫。

可以讓寶寶吃退燒藥嗎？

寶寶可以吃退燒藥，但應先確認發燒原因，尤其是3個月以下的嬰兒需注意為夏季熱或真的是感染。另外，黃耀毅醫師強調，不需太過積極退燒，因為發燒本身是正常免疫系統的抵禦反應，有助於免疫細胞攻擊外來病毒。但因為體溫過高會造成身體不適，此時可藉由退燒藥減緩，但退燒藥並非治療疾病，只是減緩癥狀而已。以一般兒童的病程而言，發燒反應會持續約3～5天，退燒藥可暫時使體溫下降，但若病程尚未結束，還是會再度發燒。要真正消除病毒還是要依靠免疫系統，需要3～5天進行清除，這期間孩子若發燒不舒服，可搭配退燒藥降溫舒緩。

四、常見問題解析

睡冰枕對寶寶有幫助嗎？

躺冰枕屬於物理性的退燒方法，但並非能有效使體溫下降，只是讓頭部表面溫度下降，但體內溫度還是升高。使用冰枕可讓頭部較舒緩，但不建議直接使用，可墊上毛巾包覆冰枕，避免因太冰而使血管收縮，導致頭痛。也不建議以酒精擦拭身體退燒，因為酒精揮發時會使人體感到寒涼，易造成皮膚血管收縮，可能會感到更不舒服。

發燒時喝運動飲料能補充電解質？

發燒時會流汗，其實只會流失+一小部分的電解質。而市售的運動飲料糖分含量很高，較偏向補充糖分，對於電解質的補充並不多，因此不需要特別補充運動飲料。

發燒時不能蓋太多被子？

黃耀毅醫師表示，需不需要蓋棉被應視發燒的病程而定，當體溫在升高時，由於身體會發抖、寒冷，此時可以蓋棉被保暖，盡量以病人感到保暖舒服為主。等到身體熱了、會流汗了，即可進行散熱，可將寶寶的衣物解開、通風，以毛巾沾溫水擦洗身體幫助散熱。

嬰兒體溫都偏高？

其實嬰兒的正常體溫與成人相同，正常耳溫都是攝氏38度以下，超過即為發燒反應。有時候寶寶體溫摸起來熱熱的，可能是因為穿太多衣服所致，其實本身體溫並沒有很高。

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