株洲六旬老人全踝關節置換，用近300個零件！

近日，中南大學湘雅醫院骨科足踝外科專業組劉華副教授帶領團隊，在北京權威專家的指導下，使用世界先進的InBone II人工踝關節假體，成功為一名68歲的嚴重踝關節炎患者實施了左側全踝關節置換手術，開創了華中地區相關治療領域的先河。

（術前組裝固定架）

老人罹患足踝關節炎需要關節置換

兩年前，株洲的葉娭毑無明顯誘因出現左踝關節疼痛，平時走路尤其是上下樓梯時疼得厲害。除了自行貼膏藥以外，她還多次到當地醫院診治，可惜效果欠佳。為求進一步治療，葉娭毑於今年5月8日來到湘雅醫院骨病專科找到劉華副教授。

據介紹，足踝關節炎是一種致殘率較高的關節炎，主要病理改變為骨質疏鬆、骨質增生、軟骨破壞、骨頭與關節的炎症，臨床表現主要為關節疼痛、關節腫脹、關節聲響、關節僵硬，嚴重時會發生關節畸形。

經檢查發現，葉娭毑左側踝關節破壞嚴重，活動度差，遂建議做關節置換手術。

劉華副教授表示，以往對於嚴重踝關節炎的治療主要依靠踝關節融合手術，但融合後則喪失了踝關節的活動，容易引起周圍關節的加速退變，不但在下蹲爬坡等日常生活受限制，周圍關節的繼發損傷還會引發新的疼痛。在全身情況能耐受手術的條件下，行人工關節置換術是目前公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的最有效方法。

（手術中）

InBone II全踝關節置換術要求高、難度大

關節置換是用人造關節代替疼痛且喪失功能的自體關節的一種醫學治療方法。目前已廣泛應用到髖、膝等關節。但因踝關節結構複雜，對關節的負重和運動要求極高，人工踝關節置換術效果一直不夠理想，成為足踝外科醫師亟待解決的問題。

其產業科技含量極高，涵蓋「高端材料、高端數字化製造、高端生物力學設計等領域」，被譽為「人工關節產業之花」。

此次採用的InBone II人工踝關節假體是目前僅存的最成熟的人工踝關節（之前的人工踝關節產品因療效問題都被市場淘汰），其運用手術被譽為最高端最成熟的踝關節手術。它對手術醫生的要求極高，沒有深厚的足踝外科基礎（涵蓋對足踝的生物力學、解剖學、手術操作技術等方面）是無法正確安裝的，能開展該手術的醫院在全球範圍內都鳳毛麟角。

湘雅醫院專家團隊為此次手術做了精心準備，不僅配備了5桌（約10件套）左右的設備和器械，且手術工具涉及近300個不同的零件，約900多個手術步驟，每個步驟要求嚴謹、標準化，需要術者在透視引導下完成。

（安裝完成）

該類手術在全國開展不足百例

5月12日，在北京權威專家的指導下，劉華副教授帶領骨科足踝團隊成功為葉娭毑實施了華中地區首例InBone II全踝關節置換術。術中，專家們首先將患者左足置於InBone II人工踝關節系統專門的足踝外固定架上，然後在C臂下精確調整足踝及導針位置，並在截骨導板的定位下進行踝關節脛骨及距骨的截骨，試樣距骨假體後置入合適匹配的踝關節假體及墊片完成假體置換。

術後，葉娭毑恢復良好，不日即可出院。

截止2017年5月12日，全國共開展該類手術60餘台，湘雅醫院此次手術為華中地區開展的首例InBone II全踝關節置換術。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 劉微 王成功 石柳韻

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