乙肝疫苗接種後為什麼有的人不產生抗體呢?
正常人群中約有5%-10%的人接種乙肝疫苗後不產生乙肝抗體,甚至個別人乙肝疫苗按規定時間接種了3次,但幾個月後複查乙肝病毒五項指標,疫苗沒有產生效果——乙肝表面抗體始終不產生。這主要有以下幾種情況:
1、檢測方法不精確:實際已產生抗體,但因檢測方法不精確而致結果陰性。這時應當用最靈敏的方法,如酶聯免疫法或放射免疫法來重新檢測。因為有的地方檢測方法不先進或不靈敏而得出假陰性結果。
2、免疫反應太弱:機體對疫苗的免疫反應太弱,只產生微量的抗體,以至用先進的檢測方法仍未能發現表面抗體的蹤跡。這時可加大乙肝疫苗的劑量(每次10微克),每月注射1次,共3次。同時,注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激藥物,如豬苓多糖、卡介苗等,被認為可以提高免疫效果。
3、乙肝病毒發生變異:變異後的病毒,其生物特性有了新的變化,可使乙肝疫苗無法發揮作用。另外,一些乙肝病毒感染者,乙肝病毒表面抗原的亞型有所不同。亞型種類有多種,乙肝疫苗是針對主要的病毒亞型而設,所以難免有顧及不到的亞型,如果是較為罕見的病毒亞型,乙肝疫苗也不會有保護作用。
4、已發生隱匿性感染:如按規定時間接種後仍不產生表面抗體,則可應用PCR(體外核酸擴增技術)方法檢測被接種者血清中的乙肝病毒核酸(HBV—DNA)。因為,有少數病人實際上已感染了乙肝病毒,但其乙肝表面抗原(HBsAg)的量很少,用現有的檢測方法查不出來,或者乙肝病毒已經發生變異,與普通試劑不發生反應,另外還可能有其他原因。這些病人雖然已感染了乙肝病毒,但不產生免疫反應而機體呈免疫耐受狀態,在這種情況下,再注射乙肝疫苗,也不會產生表面抗體。或可檢測其他肝病毒標誌物,如核心抗體(抗HBc)、e抗體、e抗原等是否為陽性。如果為陽性則說明感染了病毒,在這種情況下,再注射乙肝疫苗也可能不會產生抗—HBs。
5、免疫功能低下、免疫缺陷者:有類似情況的人不易產生抗體,如晚期腎病、器官移植後、艾滋病感染者等。
6、有乙肝家族史:或經常和乙肝患者接觸的人,應特別注意乙肝疫苗的接種效果。乙肝家庭成員感染乙肝病毒的幾率極高,有一些成員感染乙肝病毒後,出現隱匿狀態。乙肝患者所生的子女,在出生後一定要及時注射乙肝疫苗,這樣可以阻斷大部分乙肝病毒的傳播。但是,即便是及時注射乙肝疫苗,仍會有極少數新生兒免疫接種失敗,這可能與母體孕期宮內感染乙肝病毒和遺傳因素有關。對此家長不必大驚小怪,也不要亂用藥;定期複查,注意肝功能變化至關重要。
7、另外部分人即使接種全程乙肝疫苗,也有5%~10%接種者不產生乙肝抗體或只產生低滴度的抗體,對這些無應答或低應答的兒童應多次接種乙肝疫苗直至抗體產生。
總之,出現上述情況時,應先向專科醫生諮詢,分析了解可能的原因,必要時做最敏感最準確的乙肝表面抗原定量檢測(電化學發光HBsAg定量法)和乙肝表面抗體定量檢測(電化學發光抗-HBs定量法),準確判斷情況,規範處理。
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