社會主義國家的奇蹟：遭美國制裁，卻反過來援助美國，窮得叮噹響，還全民免費醫療

中國GDP是古巴的126倍，人均國民總收入是古巴的1.2倍，但在醫療制度上，被古巴甩了兩個太平洋。

世界華人周刊專欄作者：路里

全文2916字，讀完大約4分鐘

最近，世界衛生組織證實，古巴正式成為世界上首個消除艾滋病毒及梅毒母嬰傳播的國家。

聯合國的微博

這是一項了不起的成就！這項成就，與古巴全民免費醫療體制以及世界領先的醫療水平密不可分。

你沒看錯，

古巴是世界上唯一一個全民免費醫療的國家，醫療水平世界領先！

而這一切，是在遭受美國政治、經濟、科技、外交、軍事全面制裁，國家極度貧困的情況下取得的，堪稱奇蹟！

古巴的醫療技術有多高？全民免費醫療神話又是如何實現的？

醫療制度：全民免費

古巴是世界上唯一一個實行

全民免費醫療

的國家。古巴的醫院，沒有挂號處和收費處，檢查、治療、手術、藥品以及住院飲食均免費，連住院陪護家屬都有免費陪房餐。

古巴建立了

三級醫療體制

，家庭醫生、社區醫院、中心醫院、全國性醫院構成的保健體系覆蓋全國99.1 %的人口。

古巴家庭醫生為孕婦檢查身體 圖片來源：梨視頻

通常情況下，古巴人生病後會先找到指定的家庭醫生，感冒發燒之類的小病，在社區醫院（初級醫療網）治療。只有在需要的情況下，才會去中心醫院（二級醫療網）或者全國性醫院（三級醫療網）接受治療。

病人在社區醫院候診

這樣，既確保了每一個病人能夠得到有效治療，又大大緩解了全國性醫院的壓力。因此，古巴的大醫院從來不會出現中國醫院人頭涌動的景象，不需要給醫生「送紅包」，更沒有「號販子」。

醫療水平：世界領先

古巴的醫療水平之高，舉世公認，位居世界前列的領域有——

眼科、矯形術、生物工程等專業技術

骨髓、心臟、肺、肝、腎、胰腺等器官移植手術

治療帕金森症、早老性痴呆症、兒童神經系統驚呆症等神經外科

……

古巴基因工程和生物技術中心成立於1986年，已成為具有世界一流水平的研究機構。

古巴遺傳工程和生物技術中心 圖片來源：網易科學人欄目

古巴在生物行業處於世界領先地位，有能力生產一些世界上獨一無二的新葯。

中國人熟悉的古巴抗癌藥——藍蠍肽

古巴的醫療水平也得到了美國的承認。早在1982年，美國就在一份報告中聲稱，古巴的醫療體系比肩發達國家。

很多美國人不惜偷渡到古巴治病。2016年11月，《紐約時報》就報道了78歲的美國老太太Zuby Malik，跑到古巴購買一種名為Cimavax的肺癌疫苗。

2016年11月5日，《紐約時報》的報道

《華氏911》的導演邁克·摩爾拍攝的紀錄片《醫療內幕》中，揭露了另一個真相：在美國賣120美元的葯，在古巴僅需要5美分。

紀錄片《醫療內幕》畫面

正是基於全民免費醫療制度和領先的醫療水平，古巴成為世界上第一個消除艾滋病毒及梅毒母嬰傳播的國家。當然，古巴醫療的好處不止於此。

國內國民受益：公共健康數據優於美國

「惠及每一個人」的醫療體系，大大提高了古巴人的生活質量和健康狀況，古巴的部分公共健康數據甚至優於美國。

世界衛生組織發布的《世界衛生統計2016》顯示，2015年，古巴人的平均預期壽命為79.1歲，與美國接近，達到了發達國家的水平。

2015年部分國家人均預期壽命 數據來源：《世界衛生統計2016》

2013年11月，泛美衛生組織(OPS)發表報告，平均每10000 名古巴人擁有134.6名醫生，超過美國（125.1名）和加拿大（93.5名) ，位居美洲地區第一位。

美國中情局出版的《世界概況》顯示，2015年，古巴新生兒死亡率為4.63 名/千人，遠低於拉美平均水平，也優於美國的5.87 名/千人。

部分國家千人新生兒死亡數 數據來源：中情局《世界概況》

2013年，古巴《格拉瑪報》報道，古巴產婦死亡率為21.5名/10 萬人，為世界範圍低水平。

國際影響巨大：醫療服務成為國家名片

醫療服務已經成為古巴一張閃亮的國家名片，軟實力的重要一環。

從1960年代開始，古巴派駐海外的醫務人員多達18萬人，分散在100多個國家和地區。

在巴西貧困地區行醫的古巴醫生 圖片來源：路透社

截至2010年，由古巴醫生實施的「奇蹟行動計劃」，已經免費治癒了53.8萬名拉丁美洲眼疾病患。

古巴醫生在為玻利維亞病患檢查眼睛 圖片來源：路透社

此外，切爾諾貝利核電站受害者也被送到古巴治療，古巴哈瓦那拉丁美洲醫學院（ELAM），被譽為「世界醫生的搖籃」，免費接收來自第三世界的求學者。不僅免其學習和食宿費用，還提供小額生活補助。

古巴為越南援建的「越南古巴醫院」 圖片來源：南方周末

古巴甚至慷慨地為「死對頭」美國提供醫療援助。

2005年，美國遭受「卡特里娜」颶風災害後，古巴宣布願意派遣1000多名醫療專家前去援助。儘管美國政府沒有接受，但古巴的義舉讓人肅然起敬。

古巴計劃派往美國的醫生 圖片來源：路透社

醫療服務極大緩解古巴與拉丁美洲等國家的關係，拉近了古巴與國際社會的距離，幫助古巴重塑了國際形象，還為古巴帶來了實實在在的經濟利益。

醫療服務推動了古巴旅遊業的發展，許多歐洲、拉美和加拿大的病人選擇到古巴旅遊治療。

古巴更是成為拉美地區政治家和明星治病的首選之地。前委內瑞拉總統查韋斯多次前往古巴就醫，阿根廷球星馬拉多納也到古巴接受戒毒治療。

查爾斯與卡斯特羅

古巴還玩起了醫療「換」石油的策略，通過向委內瑞拉派出2萬名醫生，換取低價石油。

全民免費醫療：奇蹟是如何現實的

當美國還在為全民醫保計劃打嘴仗，古巴卻以人

均醫療支出不及美國1/20的成本，實現了全民免費醫療制度。

古巴奇蹟，是如何實現的？

答案可能讓人大跌眼鏡——

領導重視

。

古巴革命領導人切·格瓦拉就是醫生，古巴高層政要里好多人都是醫學博士。這讓古巴對醫生有一種天生的好感與尊重。

古巴開國元勛切·格瓦拉

1959年革命勝利時，古巴的醫療條件極差，大批醫生外逃。美國對古巴實行禁運後，古巴傳統的醫藥和醫療設備供應來源中斷，情況更加雪上加霜。

古巴革命取得勝利，卡斯特羅（左）向支持者發表演講 圖片來源：新華社

古巴的衛生和健康指標持續下降，一些傳染病出現反彈。同時，人口的快速增長加重了問題的嚴重性，古巴的醫療衛生事業陷入困境。

面對困境，卡斯特羅政府大刀闊斧改革醫療系統，經過數十年的苦心經營，成功扭轉了不利局面，創造了世界矚目的古巴奇蹟。

古巴哈瓦那拉丁美洲醫學院

古巴把提高全體國民的健康水平作為社會主義建設的一項重要的戰略任務，提出「讓人人享有健康」的奮鬥目標。

這個奮鬥目標的背後，是古巴不遺餘力地人力物力投入，每年用於公共衛生事業的資金占國家財政支出的20%！

2016年，中國醫療衛生支出占財政支出的7.0%

正是基於此，古巴全民免費醫療制度、醫藥分離制度、三級醫療制度才能得以確立，高效率的醫療體系，高水平的醫療技術，高素質的醫務人員才能得以實現。

誠然，古巴的免費醫療，建立在人口基數小（1100萬）的特殊國情下，也存在著開支大、浪費大等諸多問題。

然而，一個經濟發展水平世界倒數的國家，卻捨得把錢投入到醫療衛生事業，只為保障全體國民的生命健康，這是古巴人民擁護卡斯特羅政府的重要原因。

2016年11月25日卡斯特羅逝世，古巴民眾悼念 圖片來源：法新社

無論是經濟發達的歐美，正在崛起的中國，還是戰亂紛爭的阿富汗，都在為看病難、藥費貴發愁之時，名不見經傳的古巴，卻實現了全民免費醫療的奇蹟，樹立了一個醫療改革的標杆與樣板。

同為社會主義國家，之於中國，古巴的醫療衛生事業更具示範意義。

中國GDP是古巴的126倍，人均國民總收入是古巴的1.2倍，但在醫療制度上，中國被甩了兩個太平洋。

古巴是經濟的「矮子」，卻是醫療衛生事業的「巨人」。

醫療改革，中國應該向古巴學習！

古巴真相｜家庭醫生制度好在哪裡？

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