Ta 是女人的一個生命過程，當癥狀來襲時，Ta 就是病！

46歲的張女士半年前開始一反常態：過去溫溫柔柔的她變得暴躁多疑，懷疑丈夫有外遇；開始失眠；跟同事說著話就臉上飛起紅暈；不管氣溫高還是低，動不動就一陣陣出汗。最近發展到渾身關節痛。她看了神經內科，也看了骨科，吃了葯，做了理療，但癥狀緩解不明顯。

一位骨科醫生建議她看看更年期門診，她這才找到湖北省婦幼保健院婦女保健科主任、主任醫師易念華。

果不其然，結合激素水平測定結果和病史、癥狀，易念華診斷張女士的這些癥狀是更年期綜合症的表現。

「來更年期門診看病的女性，絕大多數都有在其他專科轉圈的經歷！」易念華告訴《武漢問醫》：更年期是指婦女從有生育能力過渡到無生育能力的生命階段，對於部分女性來說，伴隨這個階段出現的癥狀，足以從心理到生理摧毀她的健康及家庭的幸福。

《武漢問醫》用這篇文章向那些正走向無生育能力的母親們致敬！

雌激素降低

更年期所有癥狀的根源

易念華主任介紹，女性的卵巢是分泌雌孕激素的器官。女性的生育能力喪失從卵巢功能減退開始，卵巢功能減退或消失勢必帶來雌激素減少。女性更年期是女性體內雌激素急劇減少的時期。

雌激素的作用不僅維持女性特徵，還可以保護骨頭和血管。

我們可以一起來看看有沒有更年期癥狀(兩張評分圖都要做，可放大)

更年期癥狀

看得見的和看不見的

下面這張圖就是更年期的常見癥狀。

「這些都是能感受得到的，旁人也能看得到。但更年期還有看不到的遠期問題，即老年時的骨質疏鬆和心血管問題。」

能扛一扛的

只有潮熱盜汗

易念華主任告訴《武漢問醫》，以前人的壽命短，更年期問題沒有這麼突出。隨著我國人口壽命的增加，女性更年期問題越來越嚴重了。然而，很多女性誤認為更年期是女性必須忍受的生命過程而選擇「扛一扛」。

「那要看什麼能扛什麼不能扛。」易念華告訴《武漢問醫》，更年期能「扛一扛」的癥狀只有潮熱、盜汗等。

潮熱的特徵是：自胸部向頸及面部擴散的陣陣上升熱浪，同時皮膚有彌散性或片狀發紅，伴有出汗，汗後皮膚蒸發熱量又有畏寒。夜間潮熱伴出汗常被稱為盜汗。

不能扛的

有好大一串

「這些癥狀是絕對不能扛的，出現了一定要及時看醫生。」易念華羅列的不能扛的更年期癥狀包括：

泌尿生殖道問題（表現為陰道乾澀、疼痛，排尿困難，性交痛，反覆發作的陰道炎，反覆泌尿系統感染、夜尿多、尿頻和尿急等）

骨質疏鬆（表現關節和肌肉疼痛，易骨折）

心血管問題（心悸、，高血壓、，高血脂，糖尿病）

更年期抑鬱（能力和精力減退，注意力不集中，易激動，情緒波動較大，緊張、抑鬱、焦慮、入睡困難和失眠，常常自感頭痛、頭暈、乏力不適，嚴重者有自殺傾向）

（附卵巢圖）

惱人的癥狀

什麼時候能消失

更年期癥狀到底要持續多長時間？易念華主任介紹，一是每個人不一樣，個體差異非常大

二是還因具體癥狀而異。有些癥狀可以自然消退，有些癥狀卻會越來越嚴重。

她舉例說，潮熱出汗可持續6個月至兩年，也有人癥狀持續10年以上。陰道萎縮癥狀如果不予處理，只會隨著絕經時間延長而加重。骨質疏鬆、心血管問題如果不處理，會嚴重影響老年生活。

激素補充治療

緩解更年期癥狀最有效的方法

「卵巢功能減退引起的雌激素減少是產生更年期綜合征的主要原因，缺什麼就要補什麼。」易念華告訴《武漢問醫》，以合理安全劑量的雌激素補充為核心的激素補充治療（醫學上縮寫MHT）可以有效治療更年期綜合征。

這種方法可以顯著改善陰道環境，有效治療老年性陰道炎；預防更年期骨質疏鬆；預防心血管疾病。而且這種治療對結締組織、皮膚、關節和椎間盤都有益處，還可以降低結腸癌發生的風險。

此激素非彼素

會增加食慾不會導致發胖

「很多女性一聽說是吃激素，就拒絕治療，因為她們聽說吃激素會長胖。」易念華告訴《武漢問醫》，在更年期門診要花很大氣力說服患者使用激素。

「其實她們的擔心建立在一種誤傳上。」易念華介紹，糖皮脂激素確實會使人發胖，形成滿月臉、水牛背等。但治療更年期綜合征的激素是雌激素，這種激素不會導致人發胖，但會使有些人食慾增加，患者可以通過控制飲食解決這個問題。

大多數更年期的女性，很難再有少女的身材。易念華主任解釋，這是因為隨著雌激素的降低，女性體內的脂肪重新分布，主要向腰腹集聚了。

補充激素

什麼時候開始最好

是不是被更年期癥狀折磨得扛不下去了，萬不得已才開始用激素呢？

易念華主任告訴《武漢問醫》，等扛不往了再去治療顯然是晚了，因為損害已經發生了。

「更年期早期就應該高度重視。」易念華介紹，中國女性的絕經年齡平均是49.5歲，月經發生改變進入圍絕經期的年齡平均是47歲，進入圍絕經期有癥狀就要積極治療。開始治療緩解潮熱盜汗失眠等癥狀，調節月經，緩解泌尿生殖道問題，最主要的是預防以後的骨質疏鬆和心血管疾病來考慮的，在更年期早期或者年齡較輕時開始MHT對骨健康和心血管疾病是有益的。

吃激素

檢查不可少

易念華告訴《武漢問題》開始激素補充治療後，～3個月複診，以後隨診間隔可為3～6月，1年後的隨診間隔可為～12個月。

通常每年需要全面檢查一次，全面檢查包括肝膽胰脾和婦科B超，抽血查血生化全套。

若出現異常的陰道流血或其他不良反應，應隨時複診。

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