1型女糖友能生個健康寶寶嗎？翁建平教授告訴你，完全有可能！

近日，由四川省眉山市人民政府和中華國際醫學交流基金會共同主辦的「2017眉山健康行動圓桌會議」在眉山舉行。

眉山市委副書記、市長羅佳明代表市政府與中山大學附屬第三醫院內分泌科翁建平教授簽訂了「中國糖尿病醫學聯盟眉山論壇」戰略合作協議，同時，翁建平教授在會上發布了「1型糖尿病疾病管理和控制與妊娠結局關係」項目的進展成果。

受訪專家：

翁建平，中山大學附屬第三醫院內分泌科主任醫師

冉興無，四川大學華西醫院內分泌代謝科主任醫師

畢艷，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院內分泌科副主任醫師

周新麗，山東省立醫院內分泌科副主任醫師

得知有了糖病，自卑又敏感

小麗（化名）是在2011年，31歲時出現連續三天不停地嘔吐、口渴、半昏迷的狀態下被送進醫院的，第二天醒來，醫生告訴她，她得了1型糖尿病。

小麗對糖尿病知之甚少，她一直以為糖尿病是只有老人才會得的病，更別沒有聽說過糖尿病還分1型和2型，當她躺在病床上想著一輩子都需要注射胰島素，還有可能會遺傳給孩子時，她決定這輩子都不要結婚，不要生小孩了。

小麗工作的單位在知道小麗得了糖尿病後便辭退了她，所以，小麗在新單位工作了5年，有4年半的時間都沒敢告訴任何人她有糖尿病，每天測血糖、測胰島素都是躲在更衣室或廁所，測完之後再用衛生紙把試紙、棉簽、胰島素外包裝等裹緊了扔到垃圾桶里。

她不斷地隱藏自己，又自卑、又敏感、又控制、又害怕，別人給她介紹對象，她就說不結婚，她怕別人會不接受她得了會跟隨她一輩子的糖尿病。

是少數群體，也是不容忽視的群體

「中國是世界上糖尿病人數最多的國家，約1.14億，其中1型糖尿病患者約400萬，育齡期患者約100多萬。由於妊娠可能導致1型糖尿病併發症加重，同時1型糖尿病也是重要的高危妊娠因素，所以，很多1型糖尿病患者都不敢結婚、不敢懷孕，甚至懷孕了也找不到科室幫助她們順利生一個健康的寶寶！」中山大學附屬第三醫院內分泌科翁建平教授說。

山東省立醫院內分泌科副主任醫師周新麗介紹，1型糖尿病在妊娠期間血糖管理相對比較困難，不良結局也會增加。對於母親來說，如果血糖控制不理想，自然流產率就會增加，尤其是在早期；羊水的增加量會比正常的孕婦高；容易出現尿路感染；在生產時也會出現產道損傷，產道出血率也會大大增加。而對於胎兒來說，如果1型糖尿病患者在懷孕早期沒有控好血糖，胎兒的畸形率、死亡率會增加，胎兒的智力也會受到影響，而且當孩子生下來後，發病率也會大大增高。

四川大學華西醫院內分泌科冉興無教授說，他們平時管理的糖尿病患者更多的是2型糖尿病，1型糖尿病妊娠患者是少數，但雖是少數群體卻也是社會不容忽視的群體。在研究華西二院1型糖尿病婦女妊娠情況後，冉教授發現有接近30%的1型糖尿病婦女經常性流產，這是每個人都不願意看到的情況。冉教授表示，一個婦女要生小孩是她的權力，我們要敬畏和尊重，我們任何人都不能歧視1型糖尿病婦女，不能剝奪她的權力，我們醫生要幫助她。

因此，2015年，中山大學附屬第三醫院在國家衛生計生委2015年度公益性行業科研專項的資助下，牽頭全國11個中心建立並實施了1型糖尿病孕前優生諮詢和篩查路徑、優化了孕產全程疾病控制與管理，觀察了其對患者糖尿病病情進展、妊娠併發症和妊娠結局的影響。項目實施兩年來，獲得顯著階段性成果——全國共有近200位1型糖尿病女性入組此項目，其中有100多位已經成功生下了健康寶寶，成為幸福的母親。

小麗就是其中一位，她的健康寶寶已經有3個月大了。

多學科聯合管理，生個健康寶寶也不難

「1型糖尿病患者生的寶寶將來會不會也發得糖尿病」也是很多人都會問的問題。南京大學醫學院附屬鼓樓醫院內分泌科副主任醫師畢艷解釋，從全局上來看，雖然我國還沒有這方面的數據，但是從美國的數據來看，一般人發生1型糖尿病的幾率是3%，有糖尿病親屬的人發生風險是5%，相對來說，1型糖尿病自帶發生糖尿病風險大約會高出四到五倍，但事實際臨床風險並不沒有那麼高，所以說遺傳風險是有的，但是並沒有那麼可怕。其次，對於每一個1型糖尿病生的孩子來說，將來是否得糖尿病，既受遺傳背景的影響，也受環境因素的影響，只有在這兩個因素的共同影響下才有可能會得糖尿病。所以，1型糖尿病患者生的孩子是不一定會得糖尿病的。

1型糖尿病患者可以做媽媽，只是他們需要比普通媽媽做得更多，需要內分泌科、婦產科、營養科等多學科的醫護專家共同協助。

首先，1型糖尿病在備孕階段要在內分泌科、婦產科進行風險評估，判斷她是否適合妊娠，是否有併發症，是否把血糖控制在了非常嚴格的狀態；接下來，再合理調整她的用藥情況，定時做檢查，排除其他病毒的感染，進一步降低懷孕風險。

其次，還應該有營養科進行輔助建議，調整1型糖尿病患者的膳食結構和營養搭配，這樣既能控好血糖，也能完善地補充各方面營養，打造一個更加健康的懷孕狀態。

另外，1型糖媽媽還應該進行適當的運動，各科醫生也應該幫助她們建立生健康寶寶的信心等。

提示：

有需求的患者可以選擇就近中心尋求專業幫助，這11家中心分別是：

中山大學第三附屬醫院內分泌科、北京大學第一醫院內分泌科和婦產科、北京協和醫院、上海交通大學附屬第六人民醫院、第二軍醫大學附屬長海醫院、四川大學華西醫院、中南大學湘雅二醫院、山東省立醫院、江蘇省人民醫院、蘇州大學附屬第二醫院、南京大學醫學院附屬鼓樓醫院。

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