阜外研究提示，擴張期肥厚型心肌病CRT後預後差

阜外醫院華偉、顧敏等分析了16例接受CRT的擴張期肥厚型心肌病患者的臨床資料發現，接受CRT的擴張期肥厚型心肌病患者總體預後較差，但仍一定比例的患者對CRT有反應。

而且在這類患者中，心房顫動的患病率更高。16例患者中有8例患心房顫動，明顯高於文獻中報道的植入CRT的其他病因心肌病（包括特發性擴張性心肌病和缺血性心肌病）患者中心房顫動的患病率。

此外，這組人群中裝置升級與新裝CRT的比例也高於之前對其他病因患者植入CRT的研究。

本研究發現，擴張期肥厚型心肌病患者的預後比缺血性心肌病患者預後更差。平均隨訪（2.56±2.13）年，5例患者死亡，

儘管本研究患者死亡率較高，但仍有7例患者對CRT有反應。6個月隨訪時患者NYHA心功能分級較基線有所改善，LVEF較術前提高。這提示對於符合條件的擴張期肥厚型心肌病患者，CRT仍是可行的治療方案之一。

本研究患者的平均LVEF僅為（33.6±6.3）%，研究者指出，國內外指南推薦患者術前LVEF<35%作為CRT的適應證，但肥厚型心肌病的病程特點不同於傳統的特發性擴張期心肌病，其早期LVEF不但不低，甚至還較普通人群更高。當進入擴張期以後，LVEF有所下降，但其下降程度低於特發性擴張性心肌病。當LVEF低於35%時，往往已是疾病的終末期狀態，預後極差。

研究者表示，對於擴張期肥厚型心肌病患者，是否仍將LVEF＜35%設定為CRT的適應證，還值得商榷。

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