促進自然分娩，守護母胎安危——黑龍江省助產學會第二屆助產技術培訓班順利召開

隨著我國二孩政策的全面實施，產科危重症和併發症日益增多。為了加強助產學術交流，提高黑龍江助產服務技術和服務水平，黑龍江省助產學會第二屆助產技術培訓班於今日在哈爾濱市召開。此次培訓班由黑龍江省助產學會主辦，哈爾濱市紅十字中心醫院承辦。

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開幕致辭

焦廣宇秘書長

黑龍江省醫學會

作為助產學會的兄弟組織，焦秘書長很榮幸能夠代表黑龍江省醫學會參加助產學會的活動。隨著「二孩」全面開放，瘢痕妊娠和高齡產婦增多，國家要求降低剖宮產率，對助產技術的要求越來越高。今天，各位以此次大會作為平台，在此進行交流。焦秘書長希望在各位共同的努力下，能夠推動黑龍江省助產醫學學術水平登上一個新的台階。預祝各位能夠學有所獲。

於桂芬老師

黑龍江省衛計委

黑龍江省助產學會秉承促進行業發展的理念，為推進全省婦幼健康事業作出了積極貢獻。於老師針對目前助產行業的發展，提出了自己的感想。首先，應該認清形勢，提高認識。符合國際標準的助產士，能夠將新生兒和孕產婦的死亡率降低2/3，但是，由於目前助產人員數量短缺，沒有完善教育體系，影響我們助產隊伍人員的穩定。其次，要明晰責任，不辱使命。及時了解助產服務的開展情況，加強學科間的聯繫和合作，提高技術水平。最後，需要多措並舉，齊力攻堅。提倡個性和家庭化分娩，加強產時和產前的服務。最後，於老師感謝哈爾濱市紅十字中心醫院的精心準備，預祝大會圓滿成功。

孫麗穎處長

哈爾濱市衛計委

孫老師認為助產士是產房的哨兵，產婦的天使。隨著「二孩」放開後，產科危重症日益增多，孕產婦和家庭對孕產服務提出了更高的要求。黑龍江省助產學會無疑對提高助產服務的技能和質量，搭建了良好的平台。最後，孫老師強調，今天的培訓將對黑龍江省的助產發展，起到積極的推動作用。預祝此次培訓圓滿成功。

王浙冰院長

哈爾濱市紅十字中心醫院

王院長首先對各位的到來表示熱烈歡迎。她認為助產事業是協助生命呱呱墜地的偉大事業，開展助產士規範化培訓，是切實提高基層助產技術人員技術水平、降低孕產婦、新生兒死亡率和剖宮產率的重要舉措，更是解決各級醫療機構合格的專業助產士缺乏的有效途徑。目前，哈爾濱紅十字中心醫院注重國內外婦產技術的交流與發展，王院長表示，醫院將一如既往的支持助產工作，進一步提高助產服務能力。作為此次會議的承辦單位，非常榮幸能給各位提供與專家交流的平台，也希望各位學員珍惜此次機會，能夠滿載而歸。最後，王院長對長期以來幫助哈爾濱紅十字中心醫院的領導表示感謝。祝各位愉快。

頒獎典禮

為弘揚助產精神，促進助產工作的發展，大會肯定了肖艷老師等10位助產人員對黑龍江省助產工作作出的傑出貢獻，向她們頒發了「黑龍江省助產學會首屆10佳助產士」證書。大會同時還表彰了「助力順產，健康中國」主題徵文的獲獎者。

作為此次大會的主要負責人，同時也是「10佳助產士」獲獎者，肖艷老師代表獲獎者進行發言。她首先感謝了一直以來關心助產工作的各級領導，對勤勤懇懇工作的助產同仁們表示崇高的敬意。今天，頒發這個獎，是對助產同道們的肯定以及殷切的希望。在激動的同時，肖老師覺得更多的是責任，她承諾一定會鞭策自己充分發揮模範作用，帶領大家促進助產行業的發展。作為助產工作者，聽到新生兒的啼哭、看到產婦激動的淚水，都會感到巨大的滿足。肖老師表示，一定會以更優異的成績回報大家的關心和領導的厚望。

演講風采

孟雪

中國助產士聯盟

演講主題：《內啡肽提升陣痛法》

通過一段視頻，孟雪老師和大家分享了目前的助產技術。強調了導樂培訓的重要性。鼓勵產房應該開放，邀請產婦丈夫進產房陪伴，從而促進產婦體內內啡肽和催產素的分泌，培養老公成為專業「導樂」。孟雪老師還分享了自己在國外進行學習時獲得的在助產方面的有效經驗。分別介紹了孕吐、感冒、背痛和韌帶疼痛等問題的順勢療法方法。

內啡肽提升陣痛法

助產工作中，會遇到要分娩時，產婦突然雙腿合并的情況。面對這一類情況，孟老師建議大家應該以產婦的選擇為主，不要在產房「瞎指揮」。應該通過積極語言，鼓勵產婦生產，盡量避免消極辭彙。孟老師介紹，分娩中，主要活躍的激素有四種，包括內啡肽、催產素、泌乳素和腎上腺素。其中，內啡肽是非常重要的。因此，如果在孕期，如果產婦出現疼痛不適，可以通過與丈夫的親密接觸，分泌內啡肽。同時，分娩時，產婦如果有睡覺的意願，不應該阻止。通過現場手法演示，孟雪老師和大家分享了促進內啡肽分泌的按摩方式，建議大家從背部等分敏感部位開始進行按摩，通過指尖和指腹進行輕柔的按摩。

朱瑩

哈爾濱紅十字中心醫院

演講主題：我們如何面對瘢痕子宮妊娠陰道分娩問題

針對瘢痕子宮的原因，朱瑩老師分析主要是因為剖宮產和子宮肌瘤剔除。目前全球剖宮產率普遍偏高，想要下降時非常困難的。接下來，朱老師介紹了TOLAC適應證，並且強調，所有的措施需要以以患者及家屬的意願為主。其他適應證還包括胎兒頭位、以及子宮前壁下段肌肉是否連續等。TOLAC的禁忌症包括搶救機構客觀條件的不允許、兩次以上子宮手術史、有過子宮破裂病史等。在進行TOLAC之前，應該於36-37周請高年資產科醫師對孕婦進行評估，充分判斷其是否能夠試產。在對分娩期的產婦進行監護和管理時，朱老師建議大家留置尿管，備血、開放靜脈通絡並且進行嚴密的胎心監護。接下來，朱瑩老師還講解了分娩陣痛方法以及瘢痕子宮陰道分娩的安全保障等。

孫敬霞

哈尓濱醫科大學第一臨床醫學院

演講主題：產科危重症管理

孫敬霞老師認為，目前對於產科而言最危急的情況，產科出血、羊水栓塞以及產科昏迷等。針對產後出血，最重要的應該是尋找病因，避免診治延誤。孫老師介紹，傳統認為，70%的產後出血都是宮縮乏力性出血，但目前最主要的出血原因還是胎盤因素。一旦出現產科出血，必須儘快想辦法控制出血量、止血。止血方法遵循先簡單、後複雜，先無創、後有創的方式。接下來，孫老師分別介紹了幾種縮宮素的使用計量及時間，並強調如果無效，就換非宮縮計治療方式，避免疊加使用不同的宮縮計。關於治療時子宮保留與否，這應該取決於多種因素，包括患者醫院、血源情況、參與救治的工作者的臨床技能等。任何醫療機構都不該以血源不足耽誤治療。面對羊水栓塞和子宮破裂，孫老師強調應該重在預防，尤其在進行產科操作時，一定要規範流程。妊娠期高血壓也是產科的危重症之一。作為妊娠期特有的疾病，其發病因素較多。分為妊娠期高血壓、妊娠合并慢性高血壓、子癇前期-子癇等。隨後，孫老師還介紹了子癇前期—子癇的臨床表現、體征以及治療等。

金冬梅

哈尓濱醫科大學第一臨床醫學院

演講主題：新生兒復甦新理念

金冬梅老師介紹了歷年來新生兒復甦流程圖的變化。2016年的《新生兒復甦指南》，在「快速評估」前，增加了對準備工作的要求，細化了常規護理的內容「嬰兒同母親在一起，和母親進行肌膚接觸。」以及需要有完善的復甦設備。目前，常見的新生兒窒息的高危因素包括產婦產前感染，胎心不好以及胎膜早破等。

針對新生兒復甦流程，首先評估新生兒是否需要初步復甦，包括評估是否足月、羊水是否清、是否有哭喊以及肌張力是否良好等。如果需要復甦，需要將新生兒放在已經加熱的輻射溫台上、然後擺正體位、清理氣道、徹底擦乾全身，最後刺激呼吸。金老師提醒各位，氣道的清理應在必要時進行。在進行正壓通氣時，需要保證面罩的密閉性。如正壓通氣還是效果欠佳，可進行胸外按壓。按壓一定要在保持通氣的情況進行按壓，按壓的方式包括雙指法和拇指法。胸外按壓與人工通氣的比例是3:1。

魏鴻麟

哈爾濱市紅十字中心醫院

演講課題：陰道分娩軟產道裂傷的預防及處理

魏鴻麟老師介紹，陰道分娩軟產道裂傷包括母體因素、胎兒因素以及產程因素。針對產程因素，魏老師強調，關於縮宮素的應用，方式和方法非常重要，在宮口沒開全時使用穴位和肌肉注射，都有可能導致軟產道裂傷。針對宮頸裂傷，目前並沒有官方的標準，魏老師根據自己的經驗制定了一個分度。針對不同程度的損傷，魏老師制定了相應的縫合方式，並且講解了軟產道裂傷的預防工作應該如何開展。目前，臨床常用的會陰側切，有增加軟產道裂傷的風險。通過圖片和自己經驗的分享，給大家介紹了會陰切開的操作方式，建議大家選擇切口位置和角度時應該靈活處理。切口過小、過大，都有可能造成軟產道裂傷。

肖艷

哈爾濱市紅十字中心醫院

主講課題：子宮內翻

子宮內翻對於我們助產工作者而言，並不常見，但容易導致嚴重後果。肖艷老師以自己遇到的病例為切入點，向大家簡單介紹了子宮內翻。目前，子宮內翻發生率為萬分之一，是引起產後出血和休克的原因之一。常見病因分為先天因素和外力因素，常見癥狀為下腹疼痛、出血、休克等。通過陰道檢查可以發現紅色球狀物自宮頸口脫出或通過腹部檢查捫及子宮向宮腔內的凹陷等。一旦發現子宮內翻，助產工作者應該立刻給氧，建立兩條靜脈通道。

本次大會的主辦單位——黑龍江省助產學會成立於2016年8月6號 ，成立同時即舉辦了黑龍江省首屆助產技術培訓班，邀請到張宏玉教授等國內知名助產專家前來授課，並選舉了學會理事長、秘書長等。成立不到一年，學會共開展各類型公益活動累積達8次。2016年9月，學會舉辦了針對助產會員的學術交流講座。2017年2月和3月舉辦了助產崗位培訓班。肖艷老師介紹，接下來，黑龍江省助產學會將繼續注重對助產工作的建設，選派代表參加學術性強及內容豐富的專業會議。同時，學會力爭多做公益活動，將活動形式多樣化，多去基層，使廣大助產士收益。加強和外界合作，在大家的共同努力下，發展壯大。學會也願意出資培養優秀人才，她鼓勵大家多多參與學會活動。最後，肖老師向大家承諾，學會今年會陸續開展胎心監護和產科熱點問題培訓班，希望各位能夠積极參与，多提意見，促進學會登上一個新的台階。

會議花絮

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作者、排版 CC

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