中醫治夢遊症經典醫案：年輕女子半夜夢遊，醒來發現睡在墳地

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夜遊症(一)

[病案]黃某,女,41歲。1974年6月14日初診。自去年3月起每夜入寐不久即起床獨步夢遊里許而返回,或途中偶然驚醒折回,嚴重時一夜間夢遊達四五次,曾服養心安神之劑無效,近月來呃逆頻作,納差。望其面色萎黃,毛髮枯黃,肌膚甲錯,舌淡苔白濕潤,脈濡細無力。

[治則]健脾和胃,降逆除痰。

[方葯]太子參30克,姜半夏12克、茯苓24克,枇杷葉9克,白蜜30克(沖),薑汁少許。服6劑後呃逆大減,食慾增進,以上方出入：太子參30克,半夏9克,茯苓15克,淮小麥30克,甘草9克,大棗18克,遠志6克,枸杞子15克,女貞子15克,菟絲子15克。服4劑.呃逆止,寐安神寧,夢遊四天內發一次,之後繼服上方30餘劑,夜遊症痊癒。隨訪至今未見複發。

[評析]患者夜遊,審其脈證當屬心脾兩虛,精血耗損,心腎不交,神不守舍所致,但服養心安神之劑非但無效反而呃逆,此乃脾失健運,痰濁內生,進補滋膩之劑後與痰濁交結,壅滯氣機,致使胃失和降而上逆,呃逆頻作。所以治療不可偏一,應標本兼顧,治標止呃逆應萬避香燥,以免更耗精血,培本補心脾不可過用滋膩,以免加重標病,今選用《金匱》小半夏加茯苓湯加味,故葯後見效,呃逆好轉,胃得和降,繼以養心益腎之品又加用了甘麥大棗湯及補腎安神之劑,使呃逆全止,寐安神寧,夜遊症治癒。(李祥雲)

夜遊症(二)

[病案]肖某,女,23歲,未婚。1972年12月17日就診。因家庭糾紛,遂出現孤僻少語,表情淡漠,脾氣反常易怒,時嘆息,食慾減退,月事愆期,半年前某日夜半,熟睡中突然起床外走,拂曉發現其熟睡在墳地上,醒後不知所故。此後夜遊常犯不斷,多方治療無效。面色青紫,兩目無光,大便微結,小便微黃,右脅緊悶,舌淡紅,苔微黃膩,脈沉而滑。

[治則]開郁理氣,豁淡醒竅。

[方葯]柴胡15克,党參25克,當歸10克,白芍15克,甘草10克,棗仁10克,鬱金10克,半夏10克,膽南星10克,菖蒲20克,神曲8克,茯苓15克,枳實20克,川連10克,遠志10克,生大黃5克,煅磁石20克,硃砂8克(研末分3次沖服)。5劑後納增,半月來未見犯病,月經來潮,量較歷次多,舌淡不紅,苔薄白,脈弦。原方去川連、半夏、生大黃,加白朮15克,枳實改為5克,續5劑而愈。至今夜遊未發。

[評析]本案為氣鬱成痰伏隱於內,因陰神明所致,其機理與呆病一致。故用治呆之法,方用《串雅》收呆湯加減,起理氣開郁,豁痰醒竅之功,神明清而病癒。(呂志連)

夜遊症(三)

[病案]馬某,男,40歲。患夜遊症已十餘年,多發於春秋兩季。今秋以來,更為頻繁,一夜之間,起床遊走多達三四次,時或東張西望,床底尋物,時或一躍而起,疾奔房外。但翌晨起來,卻茫然無知。白天工作越忙,夜晚發作次數越多,發病之後,全身疲軟,勞累不堪。長期服用安眠鎮靜之西藥未效。伴有頭痛,口乾,煩熱、心神不安,大便乾結,胃納不振,舌胖苔凈質紅,脈弦。

[治則]平肝降火,寧心安神。

[方葯]黃連粉3克(吞),淡黃芩6克,青龍齒15克(先煎),生石決明15克(先煎),靈磁石30克(先煎),大生地15克,杭白芍9克,墨早蓮9克,五味子4.5克,柏子仁9克,遠志肉6克,7劑後,夜遊次數每夜一二次,近日頭痛較甚,前方去龍齒、旱蓮、柏子仁,加珍珠母30克(先煎),白甘菊9克,自蒺藜9克,嫩鉤藤9克,硃砂安神丸9克(夜吞)。服14劑後,夜遊不每夜必發,發作亦輕,僅僅起坐而已,家屬呼之即能睡下,頭痛減輕,睡眠較好,唯兩目仍較紅赤,鼻孔乾燥,氣熱口乾,苔凈舌紅,脈象弦數。處方：黃連粉3克(吞),淡黃芩6克,黑山梔9克,大生地24克,硃麥冬12克,杭白芍9克,靈磁石30克(先煎),遠志肉6克,冬桑葉9克,白甘菊9克,五味子4.5克,鮮蘆根30克,牛黃清心片4片(兩次分吞),硃砂安神丸9克(夜吞)。又服7劑後,病情漸趨好轉,近二十天來,夜遊停止,睡眠良好,惟兩目紅絲尚未退盡,口舌眼目尚覺乾燥。苔凈、舌薄紅,脈弦數較平。原方7劑,加服龍膽瀉肝丸90克,十天分服。

[評析]夜遊症的發病機理,有因心腎兩虧,神志失寧之虛症,也有因心火熾旺,肝陽亢盛之實症。本例顯屬後者。繫心火燔熾,肝陽上亢,陰陽違和,神不守舍所致。實者瀉之,盛者抑之,故治療用藥,始終環繞平肝降火、育陰潛陽之法,切中病機,以後方葯隨症亦少更易。先後服藥40餘劑,十餘年之宿疾痊癒。隨訪一年,未再複發。(黃宣能)

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