西咪替丁：胃藥，亦是皮膚葯

西咪替丁是常用的胃藥之一，又名甲氰咪胍，能抑制胃酸分泌，起初主要用於治療胃、十二指腸潰瘍及上消化道出血等。近年來，隨著研究的不斷進展，其更廣泛的用途逐一浮現，尤其是皮膚病方面。

目前對帶狀皰疹還缺少特效療法，但西咪替丁有望改變這一格局。

研究人員曾單用西咪替丁治療帶狀皰疹53 例，給藥方法為每日3 次，每次0.2克，睡前加服0.2 克。一個療程（4 天）後全部治癒，平均皮疹消失時間3.5 天，平均止痛時間4 天。而水痘和帶狀皰疹均是帶狀皰疹病毒引起，為同一病原體的兩種不同疾病，故亦可以用西咪替丁有效治療。

服西咪替丁常規劑量為每公斤體重15 毫克，分3 次口服，3 日為1 療程，配合服用維生素B1和維生素C。個別皰疹抓破者，局部塗1%甲基紫溶液，不需再使用其他藥物。一般服藥1~2 日體溫即恢復正常，第3 日皰疹即乾涸結痂，繼續服藥1~2日，可以鞏固療效。

另據報道，30 位皰疹性口腔炎患兒，每日每公斤體重服西咪替丁10~20 毫克，分2~3 次，治療總有效率為86.6%。有人以西咪替丁為主要成分，製成糊劑局部使用治療複發性口腔潰瘍，癒合期明顯縮短。

研究人員將急性蕁麻疹患者隨機分成兩組，服用敏迪（特非那定片）和西咪替丁組總有效率為93.15%，口服息斯敏（阿司咪唑片）組總有效率為81.9%，差異明顯。另據報道，17 位抗組胺葯治療無效的慢性蕁麻疹患者，加用西咪替丁治療後，8位完全緩解。有報告稱用西咪替丁加撲爾敏治療慢性特發性蕁麻疹19 例，療效也很好。

扁平疣、銀屑病、痤瘡等

研究人員用西咪替丁治療扁平疣24例（用法為每次400 毫克，每日3 次，口服10 天為1 療程），痊癒22 例，另2 例停葯30天後扁平疣明顯減少。另有人用西咪替丁治療銀屑病34 例，方法為每日用西咪替丁0.6 克，分2 次口服，連用6~8 周后減至每日0.4 克，再用4 周停葯；礦泉浴每日1 次，每次15 分鐘，24 次為1 療程。治癒5例(14.7%)，近愈8 例（23.5%），顯效、好轉21 例。另據報道，用西咪替丁治療痤瘡總有效率為91.31%，與甘草鋅、四環素組對比差異顯著。

可應用西咪替丁口服或靜滴，同時加服撲爾敏。具體用法為西咪替丁400 毫克加入10%葡萄糖500毫升中靜滴，每日1次；或口服西咪替丁200 毫克，每日3 次；口服撲爾敏4 毫克，每日3 次。經7 天治療後紫癜及腹部或關節癥狀消失，不良反應較少。

適用於原因未明或某些疾病（如黃疸、尿毒症）引起的廣泛性皮膚瘙癢，有顯著止癢作用。每次口服西咪替丁400 毫克，每日3 次，經7~14 天治療，可收到良好效果。（副主任藥師 馬亞平）