專家詳解兒童哮喘知多少

每年5月的第一個星期二為世界哮喘日，專家詳解兒童哮喘知多少。

作者|上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院兒科 蘇雯

來源|醫學界兒科頻道

春夏交替之際，門、急診因咳嗽，喘息就診的孩子明顯增多，許多家長抱怨道「我的小孩咳了幾個月了，吃了很多葯，怎麼都治不好，還越來越重，現在還喘了，到底怎麼回事啊」。面對家長的疑問，醫生總會耐心解釋，這不是一般的咳嗽，可能是由過敏引起的咳嗽甚至哮喘。聽到「哮喘」二字，家長往往感到緊張甚至恐慌，其實，這並非不治之症，家長需要對疾病有一定的認識，並配合醫生的方案治療，哮喘是可以獲得控制的。本文總結了哮喘的一些基本知識，希望能對家長有所幫助。

一

什麼是哮喘？

哮喘是一種以慢性氣道炎症為特徵的疾病，是一種過敏性疾病，主要表現為喘息，呼吸困難，胸悶和咳嗽，以及可變呼出氣氣流受限。大多數孩子主要表現為咳嗽，胸悶，使用聽診器可聽到哮鳴音，有些嚴重發作的患兒，家長可在其背部聽到呼氣時發出的「哨笛」樣的聲音。

二

患哮喘的孩子多嗎？

哮喘是影響兒童健康的主要問題之一，中國兒童哮喘的患病率逐年上升，2010年進行全國城市兒童哮喘流行病學調查顯示，目前兒童哮喘的患病率達3.02%，較2000年的1.97%相比，增長了34%，因此，家長應對此病加以重視。

三

哪些孩子容易患哮喘？

哮喘是一種由基因（內因）和環境因素（外因）共同作用的過敏性疾病。如果親屬中尤其是父母有過敏性疾病，如：過敏性鼻炎，特應性皮炎，哮喘等疾病，孩子患病的風險較高；環境中的花粉，塵蟎，黴菌，動物皮毛及排泄物，煙草暴露（二手煙及三手煙），冷空氣刺激，反覆呼吸道感染等因素均可誘發哮喘發作。

四

我的孩子是哮喘嗎？

如果孩子經常反覆咳嗽，夜間和晨起加重，運動後、大哭、大笑後加重，過敏原或冷空氣刺激後加重，「感冒」後長期咳嗽不愈，使用多種抗生素仍沒有效果，尤其對於有濕疹史的孩子，或親屬患有過敏性鼻炎，特應性皮炎等過敏性疾病的孩子，家長需提高警惕，是否存在哮喘的可能，需要帶孩子就醫，進行過敏原篩查，支氣管擴張試驗，肺功能檢測，一氧化氮呼氣測試等檢查，明確診斷。

五

如何治療哮喘？

如果孩子明確診斷為哮喘，應遵醫囑進行規範治療，主要為吸入型糖皮質激素，支氣管舒張劑，抗過敏藥物的聯合應用。已有研究表明，早期治療與癥狀出現2-4年後再治療相比，可更好的改善肺功能，預後更好。需要注意的是，哮喘是一種慢性炎症，需要長期規範治療，定期隨訪，評估病情，調整治療方案。一些家長對吸入激素心存顧慮，認為不咳不喘了，就自行停葯，導致患兒的病情不能獲得良好控制，反而耽誤病情，延長治療時間，導致氣道不可逆損傷。

六

如何預防哮喘發作？

預防哮喘發作需從多方面進行。1、注意家庭環境衛生，勤打掃，勤通風，不養寵物，盡量不接觸毛絨玩具，定期清理空調，潮濕空間定期消毒，避免煙草暴露；2、在花粉較多的季節，出門帶口罩，減少刺激；3、接受藥物治療的患兒，不要隨意減量或停葯，避免病情反覆。

哮喘的控制需要醫生和家長的共同努力，最終達到哮喘的長期管理目標：「癥狀良好控制並維持正常活動水平，控制未來風險，將未來急性發作、恆定氣流受限和藥物副反應的危險降到最低」。

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