過了預產期，怎麼還不生？

懷孕後第一次接受產檢，醫生會幫媽媽估算出預產期，預產期的推算方式包括：

1. 月經規則的女性

   可從最後一次月經的第一天算起，以最後一次月經第一天 + 280天就是預產期。此外，也有一種計算口訣可參考：以最後一次月經–3個月+7天就是預產期，但必須月經周期為規則28天、且在第14天受孕才能用此計算方式。

2. 月經不規則，或不記得最後一次月經日的孕婦

   由於無法從月經時間估算，這時候可藉由超聲波做推估。會意識到自己懷孕，多在月經該來而沒來開始有警覺，通常會自己先驗孕再就醫，在正常懷孕情況下，醫生會先確認子宮內懷孕，再計算預產期

懷孕周數多大算是過期妊娠？

通常對過期妊娠的定義，美國婦產科醫學會認定是懷孕大於42周，國外認定足月為滿39周至41周之前；一般認為懷孕37～41周是正常足月，37周已經可以準備生產，41周前是比較合理的生產周數，42周以上就算過期妊娠，40～41周是介於足月和過期妊娠的模糊地帶。

過期妊娠的原因

至於過期妊娠的原因很多，大多數原因仍不明確，有1／3～1／2的過期妊娠受到媽媽和胎兒基因所影響。哪些孕媽媽較容易發生過期妊娠？臨床觀察發現，前一胎是過期妊娠，這一胎風險較高，這屬於基因問題，曾有過一次過期妊娠，下一胎機會增2～4倍；而有過兩次過期妊娠，比率會更高。此外，有過期妊娠病史，例如：爸爸或媽媽本身是過期妊娠出生，懷下一代過期妊娠的機會也較高，同樣的，這也是也可能與基因相關。

其他危險因子還包括：第一胎、男嬰、肥胖孕婦、年紀大的孕婦、無腦症（現在產檢很進步，很少有無腦症寶寶出生）。

過期妊娠也跟種族有關，國外調查，美國的黑人、西班牙裔白人以及亞洲婦女比較不會發生過期妊娠，非西班牙裔白人機率較高。

過期妊娠對媽媽的影響

• 產程可能出現異常。

• 催生失敗。

• 可能發生生產併發症，包括：產道裂傷的機會增加、提高感染風險、產後大出血機會增加等。

什麼時間該考慮催生？

為降低過期妊娠可能引發的傷害，建議懷孕41周可以考慮催生，國外建議41～42周為合理的催生點。但這隻適用於正常單胞胎、胎位為正常頭位、產檢無明顯異常、適合自然生產的孕婦，多胞胎、非頭位以及產檢中發現有風險的媽媽都不建議。催生後產程如果仍無進展，代表催生失敗，這時候為求母子均安，應考慮剖腹生產。

孕婦什麼時間會自然啟動產程，是上帝的一個秘密，至今仍無法解開，沒有完整學說可解釋，站在醫生立場，會提醒孕媽媽，到了預產期，為了減少周產期死亡率、新生兒致病率以及媽媽生產的併發症風險，在合理的周數時，真的應該考慮催生。

媽媽可以做的包括：

• 懷孕過程應保持適當的飲食；

• 不要把胎兒養得太大造成巨嬰；

• 接受規則產檢，有問題應及時處理，例如：妊娠毒血症、妊娠糖尿病、胎位不正、前置胎盤等可能不利於自然生產或懷孕等待，只要胎兒成熟就應該要生產。有些因風俗或長輩的觀念，認為催生對身體不好，其實寶寶放太久更不好，還是聽從醫生建議，到適當周數就應該到院準備生產，必要時由醫生評估是否採取催生處置，讓生產過程更順利。