病毒唑明確致胎兒畸形 備孕懷孕時別用來治感冒

原標題：備孕懷孕別用"病毒唑" 武漢專家:不治感冒會致胎兒畸形

連日來，一篇《讓18－50歲的婦女遠離這個葯，是每個醫生的責任》的文章在微信朋友圈裡被刷屏，矛頭直指常見抗病毒藥——利巴韋林，稱臨床上不斷有女性使用該葯後，無奈被迫終止妊娠。

文章作者是北京藥師冀連梅，她同時擁有美國執業藥師證，在業界頗有名氣。昨天，武漢市第一醫院藥學部呼吸內科臨床藥師鄧體瑛向記者透露，被美國FDA（食品藥品管理局）列為妊娠用藥「最高警報」的利巴韋林，目前在二級醫院、地市州縣醫院和小診所仍在廣泛使用，導致不少女性在不知情的情況下踩到「雷區」。

基層醫院小診所

「病毒唑」仍「唱主角」

鄧體瑛介紹，利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，用「利巴韋林注射＋慶大黴素霧化」曾經是各大醫院治療上呼吸道感染的經典搭配。與美國只有霧化吸入和口服藥兩種劑型不同的是，在國內有片劑、顆粒劑、氣霧劑、口服液等各種劑型。其中，注射液用得最多。

儘管它是一種處方葯，但是在藥房隨便就能買到。該院負責妊娠期和哺乳期用藥諮詢的郭珩藥師碰到不少患者，在說起用藥史時都提到過吃利巴韋林治感冒的經歷。她指出，利巴韋林有個俗稱，叫「病毒唑」。就因為名字里有「病毒」兩個字，很多人以為它對什麼病毒都有效果。

郭珩解釋，引起上呼吸道感染的有200多種病毒。目前研究已經證實，對於病毒性感冒，並沒有針對性的抗病毒藥物，只需要多休息、多喝水，針對不適癥狀對症處理。現在，大醫院的呼吸內科早就不用它來治療感冒了。不過，因其價格便宜，在基層醫院、校醫院和小診所仍在「唱主角」。

服用一次至少半年後才能懷孕

鄧體瑛說，美國FDA（食品藥品管理局）將妊娠期用藥分為A、B、C、D、X五級，利巴韋林是「最高警報」X級，即使接觸低至1％的治療劑量也會產生明顯的胎兒致畸。在美國拿葯前，必須先用早孕試紙測試證明自己沒有懷孕。

「一般藥物使用後，兩三天就能從體內排出。」鄧體瑛查閱資料後告訴記者，利巴韋林的藥物半衰期為12天，在體內滯留時間最長可達半年。即便是男性，用藥後最好也要避孕半年以上。「這一點很容易被忽視。」

除了致畸，「病毒唑」長期使用還容易導致溶血性貧血，甚至抑制骨髓的生長。鄧體瑛擔憂地說，門診中碰到很多家長帶孩子去診所就醫時，都曾連續多日使用過這種藥物。在國外主要用於呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染流行性出血熱的特殊抗病毒藥，竟然成了兒科常用藥。

北京兒童醫院曾經對該院2007年隨機抽取的25280張門診處方分析，約13%的處方里含有利巴韋林，81%以靜脈注射的方式應用，有67%是用於3歲以下的孩子。記者在網上搜索，看到現在仍有很多有關「醫生給寶寶開了利巴韋林，能不能吃」的提問，而那些寶寶只是得了普通感冒、輪狀病毒性腸炎、咽峽炎等。

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孕期還有哪些禁藥？

市第一醫院的藥師郭珩說，孕婦退燒藥禁用布洛芬、雙氯酚酸鈉（包括栓劑），對乙醯氨基酚最安全；抗過敏禁用苯海拉明，氯雷他定、西替利嗪相對安全；懷孕前3個月咳嗽禁止使用右美沙芬和可待因；祛痰葯禁用愈創木酚甘油醚、羧甲司坦，桃金娘油比較安全。安眠藥艾司唑侖、他汀類降脂葯、口服避孕藥都是x級的，絕對禁用。

但是對有些葯，應該用還是要用的。郭珩提醒，患有高血壓、糖尿病等疾病，如果孕期不好好控制，很可能會帶來更為嚴重的後果。藥品說明書更新比較慢，需要用藥前最好先諮詢藥師。

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