圍產期抑鬱，初為人母第一關

指導專家 沙莎(北京安定醫院精神科主治醫師兼心理治療師)

產後抑鬱是近年來很熱的一個詞兒，它更精準的名字應該叫「圍產期抑鬱」。圍產期包括產期也包括孕期。科學上講，由於研究背景和文化背景的不同，各國和地區對圍產期抑鬱的發病率的報道從8%到51%不等，多發生在產後6 個月內。隨著孕期進程的推進，發病率也會不斷增加，極少數患者會演變為精神上的疾病。圍產期抑鬱是一個新生兒家庭埋在地板下的雷，是很多圍產期女性要面對的生理和心理上的綜合問題，是初為人母的第一關。

臨床表明，圍產期抑鬱症、經前綜合征、更年期綜合征是女性心理健康的三大殺手。這三大問題的發生都與女性的生理機能改變和內分泌有著非常密切的聯繫。

準確地說，圍產期抑鬱症是從懷上寶寶的那一刻就可能發生的，生理和心理的變化，讓抑鬱有了可趁之機。關於圍產期抑鬱的報道經常見諸報端，這在一定程度上加劇了圍產期女性及其家人的精神負擔。再加上當代女性走向獨立，就意味著承受更大的社會壓力，因此很多人將其歸因於此。實際上，這並不是抑鬱症以及圍產期抑鬱症高發的前提，而是因為我們對以抑鬱症為代表的心理疾病有了更多的認知，以及對女性的關注更多了。可見，圍產期抑鬱一直存在，只是未被看見，並非抑鬱症發病率在飆升，大家不必驚慌！

從生理上講，懷孕後的一系列變化在所難免，如雌激素減少、孕激素增加、激素紊亂等。中國當代母親大部分又是獨生子女，需要孩子姥姥或者奶奶的幫助，由於兩輩人觀念和方式的不同，從而產生焦慮。另外，當代職業女性懷孕期間，單位工作變動調整也會帶來壓力感。

如果孩子不幸有生理缺陷，那麼母親的抑鬱症發病率就會比其他母親高。可以這樣講，抑鬱症發病以及抑鬱傾向的產生，是孕婦本身的身心素質、孕期特殊的作用、環境、家庭、社會因素綜合作用而成的。

圍產期抑鬱的表現多樣

圍產期抑鬱的表現呈多樣化，而產後抑鬱尤甚。除了生理的變化，還有產後母性本能的對嬰兒的過度關注。大部分的母親在孩子出生後對孩子的問題表現出緊張化和放大化，一個常見的小問題也會引起母親的焦慮和擔心，這在臨床上十分常見。嚴重極端的表現就是自殺和有傷害孩子的傾向。

判斷圍產期抑鬱有三個要素：1.時間是在孕期或者產後。2.出現了抑鬱症的表現，如情緒低落、興趣減退、愉樂感缺失、疲乏感增加以及在這些基礎之上產生的睡眠和食慾問題，再加上認知衰退、自卑、自殺傾向。3.上述所有癥狀要持續兩周以上。

對於一位產婦來講，丈夫的作用是非常重要的。母親的天性是在孩子出生之後，勢必會減少對丈夫的關注，而增加對孩子的關愛。對此丈夫要給予理解。同時母親在關注孩子的時候，更希望周圍人能關注她的感受，母親會處於被忽略的狀態，這時候更需要丈夫對妻子的愛、關注和體貼，能充分理解她的焦慮、她的感受。同時丈夫要參與到照顧孩子的工作中，要讓妻子知道是兩個人一起來面對這個新生命。這樣一來，情緒問題在足夠的關愛下就能轉化成強大的信念，抑鬱和焦慮終究會過去。

其實，父母才是養育孩子的主體，祖輩老人還要給予更多的理解和支持。

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