江門一醫生施展「乾坤大挪移」 助胎兒「迷途知返」

來源於江門日報 記者 李銀換

醫生正在施行臀位外倒轉術。醫院提供

臨近生產，今年28歲的准媽媽葉子（化名）卻犯了愁，因為產檢提示她的胎兒是臀位，這就意味著按照常規處理，需要剖宮產分娩。這是葉子的第一胎，她擔心第一胎剖宮產，變成疤痕子宮，懷第二胎時風險更大，因此很希望能順產。

江門市婦幼保健院產科「武林高手」施展絕世武功——「乾坤大挪移」（臀位外倒轉術），終於讓葉子實現順產，並於近日出院。

胎兒臀位，順產風險大

「正常胎位的胎兒頭部是朝下的，呈倒立姿勢，分娩時也是頭部先出來。胎兒臀位是常見的異常胎位之一。」江門市婦幼保健院產科主任、主任醫師徐燁介紹說，臀位，即胎兒的臀部在子宮的出口處，胎兒是坐著或站立著的。臀位順產分娩的危險性較大，屬於難產胎位，易發生臍帶脫垂、胎臂上舉、出頭困難等。由於風險非常高，醫生都不敢「闖雷區」。對於胎兒臀位，可在孕32—34周時，採取胸膝卧位瑜伽操及中醫艾灸療法，讓胎兒轉為頭位。若依然轉不回來，一般來說，就只能進行剖宮產了，以此降低順產給胎兒帶來的風險。臨床上，因臀位或胎位不正而不能順產，只能剖宮產的產婦不在少數。

葉子是第一胎，若剖宮產，她擔心懷第二胎時，分娩的風險更大，因此很希望這次能順產。

那麼，有什麼辦法能幫助她順產嗎？

一項被「打入冷宮」已久的產科技術——臀位外倒轉術，進入了醫生的考慮範圍。「臀位外倒轉術並不是一項新技術，進入全面二孩時代，很多女性為了以後好生二孩，頭胎不再輕易選擇剖宮產，而是想盡辦法順產，因此，這項被『打入冷宮』已久的產科技術又復活了。」徐燁表示，臀位外倒轉術，指的是經腹壁用手轉動胎兒，使不利於分娩的胎位（臀位、橫位）轉成有利於分娩的胎位（頭位）。

根據嚴密的評估，江門市婦幼保健院的產科團隊認為，葉子的胎兒已達到37周+5，胎兒成熟；羊水充足；無臍帶繞頸等情況，符合臀位外倒轉術的指征。經過與孕婦及其家屬的反覆解釋及溝通，他們接受了這種治療方法，願意試一試，也接受了萬一手術失敗做緊急剖宮產的思想準備。

孕晚期才需考慮幫胎兒「轉正」

5月4日，一切準備就緒，由該院產科、麻醉科及B超科組成的手術團隊，為術中可能出現緊急剖宮產的情況做好了搶救準備。手術開始，麻醉師熟練地為葉子進行麻醉，B超科醫生再次仔細地為其進行了術前最後的超聲波檢查。在葉子腹部塗完潤滑液後，徐燁及該科醫生李惠清隔著她的肚皮，在摸清了胎頭並固定的同時，努力觸摸胎臀部位，然後緩慢地按胎兒適應的方向連續推動，其他醫生則緊密配合或監測一切可能出現的情況。

一切都在緊張的氣氛中有條不紊地進行著，這是一場技術、體力和精神高度集中的博弈，不能有一絲的鬆懈和怠慢。在眾人的努力下，胎兒終於「迷途知返」，轉回到正確的位置上。胎兒「轉正」後，醫生馬上用腹帶固定住葉子的腹部，以防止胎兒再次轉回去。整個過程十分順利，醫護人員心中的巨石終於落下了，大家都深深地舒了一口氣，臉上洋溢著成功的喜悅。

術後第二天，經催生，葉子順利自然分娩，活力滿滿的小傢伙來到了這個世界，對此，葉子及其家人都非常高興。

據徐燁介紹，在孕早期和中期，胎兒臀位很常見，這時候准媽媽們不用著急。多數情況下，胎兒是可以自己「轉正」的。只有到了孕晚期，胎兒依然是臀位的情況下，准媽媽才需要考慮幫助胎兒「轉正」。

需要注意的是，並不是每個胎兒臀位的准媽媽都能施行臀位外倒轉術，其需符合相應的手術指征，例如孕期需在37周以上，且沒有前置胎盤、臍帶繞頸等禁忌症，如在操作過程中出現胎盤早剝、臍帶繞頸、胎心減慢等情況，則需要立即進行剖宮產。記者了解到，自今年3月以來，江門市婦幼保健院產科通過開展臀位外倒轉術，已成功讓多個臀位胎兒「轉正」，令產婦順產。

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