是成長的代價，還是生命不可承受之輕

昨天新京報一則快訊炸開了整個朋友圈：

5月4日，因李某某學習成績不理想，其父親將其手機沒收，5月5日，孩子向父索要手機未果，從家中11樓南側陽台跳下。5月7日晚，李某某母親薄某某，女，41歲，因兒子離世情緒不穩定，在家人看護不備時也跳樓，送醫時已無生命體征。

只因沒收手機，兩條生命相繼離去......這背後分明透露出一些問題：這個家庭中的親子互動模式早已出現問題，孩子和家長卻都處在困境中不知所措，最後竟然選擇了一樣極端的方式來應對。

無獨有偶，我所接觸的青少年諮詢案例，尤其是青少年情緒問題、青少年抑鬱症諮詢，大部分都與家庭中親子互動模式有關。今天小崔不抑鬱編輯部想就著這個問題，藉由下面這篇文章跟大家聊一聊發生在孩子身上的抑鬱症和家庭教育之間的關係。

這是一個小小抑鬱症患者的病例：

甜甜，一個十歲的小女孩，小學四年級。

兩個多月不愛說話，不理人，不和同學玩，常和同學打架，特別愛哭，學習成績下降，不聽話，晚上常在房間溜達不睡覺。老師讓家長帶其去醫院檢查。

甜甜父母帶其到兒科，各項檢查指標都正常。兒科醫生建議心理科就診。

家庭背景：父母是高中老師，工作忙，把孩子交給農村的姥姥看管。一周回來一兩天看看孩子。孩子性格：內向，膽小。

甜甜就診時耷拉著腦袋，不回答任何問題。爸爸勸甜甜好好回答醫生問題，她喊了一聲「討厭！」抬手就把爸爸的包拿起來扔了。當問道「甜甜不喜歡爸爸嗎？」甜甜大哭。

雖然甜甜不配合檢查，考慮到病史表現和家庭背景，考慮孩子存在抑鬱情緒，按照抑鬱症治療一個月後，甜甜恢復了天真爛漫，並且告訴了大家「真相」。她說「我不高興，同學們周末都有爸爸媽媽陪著出去玩，我也想坐飛機，我也想吃那些好吃的，我想......你們就會讓我學習，就會給我買書，別人有的我都沒有，他們笑話我說我不是你們親生的……」

忙碌的工作，多少父母都選擇把孩子交給老人，忽略了作為父母的責任，也忽視了孩子的感受，甜甜的故事也許還在以不同的方式上演。

近些年來抑鬱症有明顯低齡化的趨向。抑鬱在兒童中的發生率為0.4%~2.5%，在青少年中這一比率可能上升至5%~10%。兒童和青少年抑鬱症對患者生理及心理發育都很不利，所以更應該引起重視。

兒童也會得抑鬱症？

一些家長定會感到不解，為何小孩會得大人的病？事實上，抑鬱不分年齡，兒童同樣也會抑鬱。

有以下因素容易促使兒童產生抑鬱情緒：

望子成龍，過分施壓：

家長對孩子的期望過高，造成孩子壓力過大。尤其是有些家長對孩子不滿意時會指責和過度批評，孩子的心理承受力本就弱，這樣會讓孩子缺乏自信，產生自卑，甚至更嚴重的心理傷害。

家庭環境問題：

家庭環境不和諧，缺少溫暖，如父母離異，吵架等等，都會對兒童的弱小心靈構成傷害，引發抑鬱情緒。

留守兒童」問題：

研究顯示，留守兒童中，大部分存在情緒問題。而且，現在除了真正的留守兒童外，還有更多的隱性留守兒童，也就是父母工作忙，孩子完全交給老人的情況，就像病例介紹的甜甜一樣，很容易產生抑鬱情緒的。

當然，還有家庭遺傳因素，和患兒性格問題，生活事件等等因素。

兒童和成人抑鬱症有很大不同

兒童抑鬱症有別於成人，癥狀容易被家長和老師忽視。

兒童抑鬱症同成人一樣，也是以情緒抑鬱為核心癥狀，但兒童不具備描述及理解情緒的能力，常通過行為來表達心情。往往表現為活動過多、攻擊行為、睡眠障礙、社交退縮、死亡恐懼、逃學行為、軀體癥狀和廣泛焦慮，如果發現身邊的兒童出現了上述情況，就要考慮兒童抑鬱情緒的可能。

而且，不同發育階段的兒童青少年表達抑鬱情緒的方式有所差異：

學齡前期：

不愛和人接觸、和同齡人交往困難、不聽話，愛發脾氣、打人、對遊戲失去興趣、有的會出現進食和睡眠問題。

小學期：

學習成績變差、發獃 、注意力不集中、不能處理人際關係、易衝動、逃學、身體諸多不適。

青少年期：

軀體攻擊(多見於男孩)、進食障礙(多見於女孩)、不良行為、類似於成人的抑鬱癥狀(如悲傷、自卑以及自殺等)

兒童抑鬱癥狀的表現方式不同於成人，更加不易發現。如果活潑好動孩子突然的『性情改變』，相對容易識別。相反，本就內向寡言的孩子逐漸出現的抑鬱情緒根本不易察覺。因此，兒童抑鬱癥狀的早期識別，就顯得尤為重要了。

兒童抑鬱症診治的現狀

目前對於兒童抑鬱症的診斷治療都面臨著很大的困難。因為兒童（尤其是小齡兒童）對於情緒的表達和理解的能力尚不具備，干擾因素多，所以很難與其他兒童情緒和行為問題鑒別，導致最終確診困難。只能憑藉經驗，針對抑鬱情緒進行治療。

另外，在治療上，雖說採取抗抑鬱葯和心理治療並重的原則，但是，目前沒有一種抗抑鬱藥物對兒童和青少年絕對安全，尤其是6歲以下的幼兒，更加沒有抗抑鬱葯適用。

總之，兒童抑鬱症無論在診斷和治療上都處於兩難的境界。因此，如何讓孩子免受抑鬱症的困擾這個問題就成了關鍵，在這個問題上，家長教育孩子的方式有著舉足輕重的作用。

民主的家庭氣氛：

要對孩子教育有度，讓孩子擁有一定的選擇權。如選擇穿什麼衣服，去什麼地方玩……父母要尊重孩子，注意和孩子溝通，營造一個融洽民主的家庭氛圍。享有選擇「民主」的孩子，才會感到快樂自立。

家庭氛圍和諧：

不要當著孩子面前吵架，也不要和孩子講其他家庭成員的不是，因為家庭的和諧氛圍在孩子性格的形成上有著很大影響。家庭環境和諧，孩子才能輕鬆快樂的成長。

注重自主能力培養：

不要包攬孩子所有的事情，替他解決一切問題，這樣會讓孩子經不起挫折，心靈變得脆弱不堪。你可以為孩子提供處理問題的建議，引導孩子擺脫困境，培養良好適應能力，和自主解決困難，思考問題的能力，同時也有助於建立自信心。

自信心的建立：

父母要對孩子好的行為多作表揚和鼓勵，切忌過多的指責，批評，更不要挖苦諷刺，這樣，有助於孩子克服自卑、樹立自信。

社交能力訓練：

不善交際的孩子不能體會友情的溫暖，所以大多性格抑鬱，要鼓勵孩子多交朋友，與他人融洽相處，真誠待人，多組織孩子間的情感交流活動，培養樂觀寬容的性格，享受友情的溫暖。

培養孩子廣泛的愛好：

孩子的快樂源自多方面。比如一個孩子只喜歡玩電腦，有一天停電了，他就不高興了，如果他也愛好足球，畫畫，那麼他的選擇就會更廣泛，就能長久地保持快樂。

簡樸的生活：

物質生活過度奢華會使孩子變得難以自我滿足，便會產生不快樂。相反，那些過著普通生活的孩子往往只要得到一件新的玩具，他們就會玩得十分快活。

除了教育方式，家長還要注意對孩子的陪伴，切勿徹底交給老人，人為造成更多的隱性留守兒童。父母的愛在孩子心理成長過程中是不可或缺的，缺失的話，孩子會極度缺乏安全感，少了家庭溫馨感，會變得冷漠孤僻，甚至產生抑鬱情緒。

孩子已經有抑鬱癥狀怎麼辦？

如果孩子已經出現抑鬱癥狀，這時父母要多多陪伴，進行開導，幫助孩子解決困難，並且學會通過其他方式宣洩壓抑的情緒，如傾訴，寫日記等等。尋找一些開心的事情來釋放壓力。

嚴重時要尋求心理專家的幫助，積極的治療，爭取早日改善。

孩子的世界應該是陽光和煦、五彩繽紛、充滿歡笑和快樂的，但是現實卻一次次證實「少年不識愁滋味」已經成為作古名言。

但我想提醒各位父母的是，孩子們的「愁雲慘淡萬里凝」看似是家庭的危機，其實正是家庭轉化、成長的機遇。面對機遇，父母們應該好好把握住才是！

特約撰稿人

「小崔不抑鬱」

翟倩

首都醫科大學附屬北京安定醫院精神心理科主治醫師

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