秋雨之福群醫薈萃

從名醫朱丹溪的角度來看現代疾病根源

在日常的診療工作中，我常常會遇到一些難治性的疑難雜症，如長期的失眠、頭痛、抑鬱、便秘和慢性膽囊炎等疾病，遷延日久難愈，不但影響患者自身的生活質量，同時也給他們的家庭帶來了很大困擾。病人往往說道，自己已經是掛遍了當地所有的專家號，也無濟於事，甚至還會有些生不如死的念頭。每每這個時候，我的腦海中總會浮現出一位位中國古代偉大的醫學家，他們雖各有傳承，但卻以身踐行，把畢生的經驗毫無保留的總結下來，著書留世，其目的就是來教導我們後人如何去認識疾病，調治身體，防病延年。

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早在幾千年前，被後世稱為「金元四大家」之一的劉完素南下傳道，授學於一個和尚叫荊山浮屠，後荊山浮屠又傳羅知悌，羅老爺子三傳朱丹溪，同時理學功底深厚的朱丹溪又旁參張從正、李東垣之學說，集前三者之大成，同時也是中國歷史上的最後一位「金元大家」，可謂名至實歸。

我們常說雜病宗丹溪，為何要獨宗丹溪呢？這就要從其學術思想具體來看了。主要是體現三個方面：從情志、從痰來論治疾病，還有他有名的滋陰相火學說，指引了中醫臨床各科數千年。實踐也恰恰證明了，朱丹溪無疑是偉大的，不只是其為人，更體現在他的學術價值方面，今天我們就主要來談一下相火論篇。

陽有餘陰不足的思想自古都有，如《素問·太陰陽明論》：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。陽剛陰柔嘛，故陽道常實，陰道常虛。而人又受天地之氣而生，與大自然相通相應，天之陽是氣，地之陰為血，所以人的氣常有餘，而陰血常不足。但我也不是讓大家認死理，如果在臨床的一個病人，聲音低微，說話有氣無力，就不能從氣有餘的角度來考慮了，這時就該從李東垣補脾胃中氣，升天地清陽的思想來出了。

人的陰氣易受損，這又是為什麼？朱丹溪在《格致餘論》中道出了真相：「主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，而臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，則動翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣！」

心火在人體就如同古代的君王一樣，想幹什麼下面的官員都去附和，你說相火能不從命嘛。正因為人之陰氣難成而易虧，所以內經言，在正常生理情況下，「年至四十，陰氣自半而起居衰矣」，又「男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。夫以陰氣之成，止供得三十年之視聽言動，已先虧矣。」注意，這裡的精絕和經斷也不是精血完全消失的意思，而是不能夠支撐身體再過度的生育消耗，即開始走下坡路了。當然也只有先天陰精有餘，或後天節制有道，調養有方者，方能適當的延長人的生理期。

至於妄動的原因，我個人感覺是因為定力不夠，畢竟咱們都不是千古立行的聖人，也非修善得道的高僧，因此各方面都有慾望，各層面皆有貪求。往往遇到美女（帥哥）、美食、美物（衣服、房子、首飾等），就心生歡喜，刻意而為之，但是看看也就行了，不至於起病。如果超過了一定的度，比如過度空想美女帥哥，荷爾蒙分泌，也就是中醫所說的相火妄動，那麼就會起病，會是暗耗肝腎之陰，男女皆然。這在幾千年前的《黃帝內經》中就已經提醒我們了，現在重點看丹溪老人的觀點。

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首先要明白，朱丹溪跟許文懿老師學的是理學思想（從書名《格致餘論》就可看出），而在理學思想中，強調的是人慾跟大自然的日出日落一樣，是有其自然規律的。「古人謂不見所欲，使心不亂。夫以溫柔之盛於體，聲音之盛於耳，顏色之盛於目，馨香之盛於鼻，誰是鐵漢，心不為之動也！」如此形象，現代的誘惑比古代封建森嚴的階級社會大多了吧，電視、廣播等各媒體的宣傳，推送主播，明星，一般人怎麼能忍受得了，心志安然不動呢？

中國與西方觀念不同，中國自古就有「上士別床，中士異被。服藥百裹,不如獨卧。」之說（孫思邈《千金翼方·養生禁忌》），這句話就是：有上等修養的人與妻子分床而睡，有中等修養的人與妻子各蓋一個被子，而服用再多補藥也不如像一個人獨卧，這樣更有益於身體健康。照這樣來看，我們估計就屬於下下之士了。因此，我們一定要在合適的時機，學會收心。

冬天人的精氣潛藏，火氣內伏，所以一定要養其本然之真，而為來年春天升發之本，不要過渡使用；在病理方面，《內經》云：「冬不藏精，春必病溫」，後世的溫病學家對這句話也極力推崇，因為冬不藏精是導致春溫等伏邪溫病的重要根源。還有就是夏天，天氣特別熱，熱傷陰氣，還有大風大霧，雷電交加等天氣，都是一年之虛，所以要避免過渡想著男女之事。另外，情緒不穩、奔波勞累，和剛剛患過病的人也都需要注意。

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《格致餘論》中還有好多論述，比如：「醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝。火起於妄、變化莫測、無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死」等。因此丹溪老人總結到了，正因為人之情慾無涯，所以才陽易亢而成火有餘，陰多耗而暗流不足，這與當代生活真的是不謀而合啊。想想我們在生活中，抽煙、飲酒、熬夜多，飲食味厚（你有多久沒細細品過一個饅頭，吃一碗白米飯，喝一碗熱粥），還有慾望之心重，思慮過多、或情緒偏激，都需要注意，這其實不符合真正的養生原則。

另外時代背景不同，國運也有別，而人類相應的疾病譜也會發生一些變化。但相同的是，我們和丹溪老人一樣，都處在相對安定的時期，因此內傷雜病者居多。後世王孟英在《溫熱經緯》中也曾論述過：「若太平之世,民皆逸樂飽暖，縱有勞役及飲食失節者，不過經營辛苦之輩，設不兼外感，亦不遽病，惟飽暖思淫慾，凡逸樂者真陰每耗，則外感病中之陰虛反不少耳！」同時後世溫病派諸如葉桂、王士雄等，也都是這三方面調理的大師，即善於滋陰，善於開郁，更善於從痰論治，因此極大程度上發展了朱丹溪的學術思想。

高飛

執業中醫師，畢業於河南中醫藥大學，現為北京中醫藥大學在讀碩士研究生，溫病學專業，在校學習中醫學7年，基礎功底紮實，尤其是對中醫的四大經典有較為深刻的研究，現坐診於北京東洲中醫門診部。

擅長脈診和中醫藥調理疑難性疾病，如發熱、咳嗽、慢性胃炎、腹瀉、便秘、高血壓、抑鬱症、失眠、多夢、牙痛、口瘡、鼻炎、咽炎、膽囊炎、痛經、月經不調、性功能減退等男科疾病，以及老年性疾病的預防和治療。

本科求學期間跟師於國家級名老中醫張磊先生，深受其影響。曾在北京市高校多次參加義診活動，在洛陽市中醫門診部工作一年，期間治療了很多患者，尤其在中醫雜證方面，效果顯著。平日亦研習傳統命理四柱八字學和大六壬，並能夠在日常診療中與中醫辨證結合，大大提高了臨床療效，現坐診於北京東洲中醫門診部二診室。

出診時間：周一、周六下午。

挂號費：50元。

門診地址：北京市東城區東四十條南門倉胡同與豆瓣胡同交界處（北京軍區總醫院東南角）。

以上內容僅代表醫師個人觀點。

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