為啥月半月半的我，總控制不住自己？

為什麼胖人管不住嘴

我們每天按時進餐不只是維持生命的需要，還能使精神愉快。發胖是由於進餐量超過了身體活動的需要。既然發胖會給人帶來諸多的煩惱和患病風險，為什麼胖人還管不住嘴呢？這是因為脂肪和糖類物質具有改變代謝過程的作用，從而驅使肥胖者攝入超過需要的大量食物。2007年，美國德雷克塞爾大學的臨床心理學家羅維用「快樂飢餓」來形容肥胖者對食物的強烈渴望。他認為，「快樂飢餓」是決定肥胖者發生暴飲暴食的情感因素。

和食慾有關的激素

在20世紀80年代，研究人員發現，飢餓感主要是由下丘腦調節的激素和腦神經系統控制的。當我們身體儲存的能量開始減少時，下丘腦的外側（Lateral hypothalamus）分泌的飢餓素、神經肽Y和甘丙肽等信號激素使飢餓感上升。當我們攝入超過需要的食物時，過剩的能量就儲存在身體的脂肪細胞里。當脂肪細胞開始變大時，它們會大量地分泌苗條素。隨血流進入大腦的苗條素抑制下丘腦的外側分泌神經肽Y，從而阻止下丘腦的外側分泌增強食慾的食慾素，使人的食慾降低。苗條素還會激發下丘腦的腹內側核分泌另一些減少食慾的激素。

同樣，每當胃和小腸感知有食物存在時，它們會分別分泌膽囊收縮素和酪酪肽(PeptideYY)。這兩種激素通過血液進入下丘腦抑制飢餓感。相反地，當胃是空的和血糖濃度低時，從胃釋放出的飢餓素作用於下丘腦激發飢餓感。

在20世紀90年代，根據對人腦的功能磁共振成像研究和用小白鼠進行的實驗，研究人員發現，在肥胖者體內還存在著第二種代謝過程，也就是快樂飢餓的代謝過程。在飢餓代謝過程起作用的激素中，有一些也在第二種代謝過程中起作用。但是，它們所起的作用是激活一個完全不同的腦區。這個腦區就是獎賞中心。獎賞中心一直是研究藥物成癮和病態賭博發生機制的區域。這些研究證明，含有高脂肪和高糖類的食物如同古柯鹼、安非他明和賭博行為一樣，能迷惑腦部的獎賞中心。在正常的情況下，當有額外的食物被攝入時，苗條素和胰島素的濃度會顯著升高。這兩種激素抑制獎賞中心分泌多巴胺，從而減少繼續進餐的愉快感，我們會及時停止進餐。研究表明，當小白鼠的脂肪組織增大時，獎賞中心會停止對這兩種激素的反應，因此，肥胖者會攝入大量的美味食物。這就是肥胖者總是管不住嘴的原因。

暴飲暴食也會成癮

根據生理學研究，在食物進入我們的口腔之前，頭腦就開始對含有脂肪和糖類的食物有反應。只要看到喜愛的食物就會激發獎賞中心，一旦舌頭碰到這樣的食物，味蕾就發送信號到頭腦的各個區域。隨著多巴胺的湧現，強烈的愉快感就會出現。對於經常過量攝入美味食物的人來說，由於進餐愉快閾值的升高，獎賞中心只有大量分泌多巴胺才能滿足他們對美味食物的強烈情感慾望。因此，這些人只有保持暴食才能滿足他們的愉快感。像賭博一樣，暴飲暴食也是一種能成癮的行為。

在發達國家，為肥胖患者控制體重的手術有兩種：一種是把部分胃組織切除，另一種是用帶子把胃勒緊一些的胃束帶手術。這兩種手術使肥胖患者的胃在一次進餐時不能容納超過兩盎司（大約為56.7克）的食物。在手術後的一個月內，患者的飢餓感明顯減弱。但是,由於手術費昂貴和手術風險，這樣的手術減肥並不適合推廣使用。

文/中國醫學科學院

藥用植物研究所研究員 郭伽

圖/源自網路

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