尷尬死了，男子嘔吐糞便，每月發作20多次！

[病案]張某,男,21歲。1982年1月5日初診。10歲時患急性闌尾炎,手術切除後止今十一年,經常嘔吐,先吐飯菜,黃液,後傾糞便,腥臭難聞。每月發作20次左右,發前肚腹膨脹,噯酸吞腐。投醫數十家,均無效應,作過十多回x線檢查,均稱胃腸無明顯器質性病變。來我處診治,刻見身形瘦削,面色無華,語言低沉,舌質紅中略紫,苔色根膩稍黃尖絳,脈細數帶弦,右關尤盛。

[治則]補益與通降並施。

[方葯]炙黃芪60克,焦白朮30克,党參30克,太子參30克,陳皮12克,升麻9克,柴胡9克,當歸15克,炙甘草9克,牛膝15克,鬱金12克,薑黃12克,冬葵子12克,急性子9克,涼膈散12克(包煎)。服5劑後僅吐2次,而無糞便,納增便潤。原方去冬葵子、急性子,加鎖陽15克,蓯蓉15克,砂仁6克,涼膈散6克(包煎),又服5劑後諸症悉除,脈平舌潤。乃患者稟賦不足,後天折損已久,發育未臻完善,故囑服金匱腎氣丸,河車大造丸半年,以陰陽雙補,添精補髓。半年後隨訪,納增便潤,體力漸旺而愈。(見《上海中醫藥雜誌》)

[評析]患者胎稟欠佳,先天腎氣不足,又加後夭折損已久,陰陽俱衰,運化失司,嘔吐有日,脾胃之陰耗損,傳導之功銳減而中州格拒升降失常,以致水谷精微攝納無權,患者幼時脾常不足,延變至今,漸成惡性循環,變精微為濕濁。治先予補中益氣湯以升騰清陽,涼膈散以盪中州格拒,後予腎氣丸、河車大造丸以陰陽雙補,添精補髓而獲愈。

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